Лікування безпліддя

Лазерний хетчинг

Деякі дослідники вважають, що можливою причиною невдачі імплантації ембріону при допоміжних репродуктивних технологіях, можуть бути утруднення при виході ембріону (англ. hatching)  з оболонки. Причиною цього може бути те, що zona pellucida (зовнішня оболонка ембріона) є товстішою або міцнішою ніж в нормі. Лазерний хетчинг – це лабораторна процедура розроблена для того, щоб допомогти процесу виходу ембріона з оболонки, для чого в ній за допомогою лазера здійснюється невелике надсічення. 

2012.08.217346

Найсучаснішим методом є використання лазерного променя, що дозволяє зробити високоточний надріз необхідного розміру. Процедура немає жодного негативного впливу на сам ембріон. Лазерний хетчинг робиться лише на оболонці ембріонів, що призначені для переносу. Для цього на третій день культивування ембріон фіксується тримаючою мікропіпеткою та високоточним лазером робиться невеликий отвір у  зовнішній частині його оболонки. Після цього культивування ембріонів продовжується у звичному режимі до моменту переносу.

Коли може використовуватися лазерний хетчинг?

♦ У жінок старше 38 років, оскільки з віком zona pellucida потовщується і стає твердішою.

♦ Пацієнтам, що мають попередні невдалі спроби ЕКЗ при переносі ебмріонів хорошої якості.

♦ При циклах з переносом кріоембріонів, оскільки відомо, що zona pellucida стає жорсткішою після заморозки з наступним розморожуванням.

♦ Пацієнтам з підвищеним рівнем ФСГ.

♦ Жінкам, що від природи мають яйцеклітини з товстою zona pellucida.

Переваги:

Лазерний хетчинг практикується в провідних репродуктивних центрах усього світу. Дослідження, опубліковані протягом останніх 10 років, стверджують, що його використання підвищує шанси настання вагітності (для пацієнтів, яким показана ця процедура). Немає жодних даних стосовно негативного впливу лазерного хетчингу на результат програми лікування безпліддя.

Донація ооцитів

2012.08.211264

Донація ооцитів (яйцеклітин) — єдиний шанс для багатьох подружніх пар та одиноких жінок народити дитину.

Показання до проведення екстракорпорального запліднення із використанням донорських яйцеклітин:

відсутність ооцитів, обумовлена природною менопаузою;

синдром передчасного виснаження яєчників;

стан після оваріоектомії, проведення радіо- або хіміотерапії;

аномалії розвитку статевих органів (дисгенезія гонад, синдром Шерешевського-Тернера);

ризик передачі спадкових захворювань, пов'язаних зі статтю (гемофілія, міодистрофія Дюшена, іхтіоз, міотрофія Шарко-Марі-Труссо);

невдалі повторні спроби ЕКЗ (4 і більше) при недостатній відповіді яєчників на індукцію суперовуляції, неодноразовому отриманні ембріонів низької якості.

Донори   ооцитів проходять ретельне обстеження. Є можливість підібрати відповідного донора по групі крові, резус-фактору, а також за фенотипічними ознаками (колір та розріз очей, колір волосся, зріст, статура).

У нашій клініці використовуються ооцити жінок, які свідомо віддають свої яйцеклітини з метою допомогти парам, що прагнуть мати дитину. В такому випадку дотримується повна анонімність як щодо донора, так і щодо майбутніх батьків. Крім того, можлива неанонімна донація ооцитів, коли в якості донора виступає родичка або знайома пацієнтки-реципієнта.

З точки зору реципієнтів донорських ооцитів програма виглядає наступним чином:

 підбір відповідного донора ооцитів (донація яйцеклітин)

 синхронізація циклів донора і реципієнта (при наявності у реципієнта менструального циклу)

 гормональна стимуляція донора ооцитів — потрібна для отримання більшої кількості ооцитів

 пункція зрілих фолікулів для отримання ооцитів

 запліднення отриманих донорських ооцитів спермою чоловіка пацієнтки-реципієнта, культивування отриманих ембріонів протягом 3-5 днів

 перенесення одного-двох кращих ембріонів в порожнину матки пацієнтки-реципієнта, кріоконсервація ембріонів хорошої якості, що залишилися, контроль настання вагітності.

2012.08.214459

ВИМОГИ ДО ДОНОРІВ ООЦИТІВ:

 вік від 20 до 32 років;

♦ наявність народженої здорової дитини, підтвердженої документально;

♦   відсутність негативних фенотипічних проявів;

♦   задовільне соматичне здоров’я;

♦   відсутність протипоказань для участі в програмі ДО;

♦   відсутність спадкових захворювань;

♦   відсутність шкідливих звичок.

 

 

   

Кріоконсервація

Ще один аспект екстракорпорального запліднення стрімко завойовує популярність останнім часом. Це збереження зародкового матеріалу пацієнтами, які хочуть відкласти реалізацію своєї біологічної функції — народження дитини. Молоді жінки, зайняті кар'єрою, заморожують свої яйцеклітини та ембріони, отримані шляхом ЕКЗ, на майбутнє, оскільки розуміють, що з віком статеві клітини старіють і їх шанс на вагітність знижується. Крім того, люди у яких робота, пов'язана з ризиком для життя, або перед операцією, хіміотерапією або опромінюванням, також заморожують і зберігають статеві клітини. 

Кріоконсервація ооцитів  

Ооцит — жіноча статева клітина (яйцеклітина). 

Кріоконсервація — це одна з розробок в галузі допоміжних репродуктивних технологій. 

Проривом в науці стала методикавітрифікації ооцитів(яйцеклітин) — надшвидкого заморожування. Ця методика дозволяє здійснювати кріоконсервації жіночих статевих клітин на тривалий термін з можливістю подальшого застосування. 

Методика кріоконсервації ооцитів використовується в наступних випадках:  

У програмах ЕКЗ:  

Традиційно прийнято застосовувати вітрифікацію яйцеклітин у випадках, коли при проведенні програми ЕКЗ в процесі стимуляції фолікулів отримані яйцеклітини, але немає можливості відразу ж запліднити їх спермою партнера (раптово захворів, поїхав і т.д.)  

Також це рішення проблеми для жінки з виснаженням яєчників. Можливим є накопичення ооцитів в кількох стимульованих, або натуральних циклах, яке здійснюється протягом декількох місяців з подальшим використанням в програмах ДРТ. 

Для пацієнток, яким передбачається лікування онкологічних захворювань (наприклад, хіміотерапія), і вони хочуть мати можливість після лікування народити здорову дитину. Саме їх яйцеклітини особливо вразливі, а значить, їх потрібно спробувати врятувати. 

Kriobank

Далеко не всі жінки прагнуть народжувати у молодому віці, що пов'язано переважно з бажанням зробити кар'єру і зміцнити матеріальне становище. 

Можливість заморозити яйцеклітини до кращих часів — відмінний вихід з положення! 

Технологія кріоконсервації ооцитів дуже складна, однак вона вже підтвердила свою успішність: перші діти, зачаті за допомогою вітрифікації ооцитів, народилися в Японії в 2002 році і в США в 2003 році. На сьогоднішній день у світі достовірно відомо про народження дітей після 5 років зберігання ооцитів.  

Кріоконсервація сперми 

У Клініці професора Стефана Хміля можлива заморозка сперматозоїдів для їх подальшого використання в програмах лікування безпліддя за допомогою методів допоміжної репродуктивної технології.  

Кріоконсервація сперми проводиться за різними показниками: для інсемінації спермою чоловіка або донора, для проведення ЕКЗ спермою чоловіка або донора, для зберігання перед майбутньою операцією, після якої можливе різке зниження плідності чоловіка. 

Перед кріоконсервацією показники сперми обов'язково перевіряють. Якщо характеристики хороші, то еякулят згущують для збільшення концентрації сперматозоїдів, обробляють і поміщають в особливий контейнер. Це пластмасова трубочка невеликого діаметру, що має певне маркування, щоб запобігти помилки у подальшому застосуванні. Трубочку поміщають у рідкий азот при температурі, близькій до абсолютного нуля. В такому стані сперма може зберігатися роками, не втрачаючи своїх властивостей. 

Крім того, кріоконсервації сперми використовують для збільшення числа рухомих і нормальних сперматозоїдів, якщо мова йде про олігозооспермію і тератозооспермію. У цьому випадку чоловік здає кілька порцій сперми відразу або з перервою в кілька днів. Потім кожен еякулят обробляється і зберігається до моменту застосування. Після розморожування проводиться додаткова обробка сперми, її подальше згущення, сепарація і т.д. В результаті показники сперми можуть піднятися практично до нормального (або, хоча б, прийнятного) рівня. Звичайно, це підвищує шанси на зачаття — як при інсемінації, так і при ЕКЗ. 

У практичному плані деколи виникає необхідність в кріоконсервації сперми в тих випадках, коли чоловік не може бути присутнім в клініці в день пункції фолікулів у дружини або проведення їй інсемінації спермою чоловіка. Це не знижує шанси на зачаття. 

Таким чином, кріоконсервація сперми може не тільки збільшити шанси на зачаття в подружній парі, але й дозволить заощадити кошти після успіху першого ж протоколу ЕКЗ при заморожуванні декількох порцій сперми і згущенні її при розморожуванні. 

Кріоконсервація ембріонів 

Якщо при проведенні процедури ЕКЗ вдається отримати більше ембріонів, ніж необхідно для однієї підсадки, за бажанням пари їх можна зберегти при дуже низькій температурі — здійснити кріоконсервацію ембріонів. Ці ембріони є власністю пари і можуть бути використані в подальшому для наступної спроби ЕКЗ. Перевага кріоконсервації полягає в тому, що, отримуючи додатковий шанс, жінка уникає процедури стимуляції і пункції фолікулів і готується тільки до підсадки.  

Кріоконсервація є певною "біологічною підтримкою" для пари: не можна точно передбачити, чи буде успішною стимуляція і запліднення при наступній спробі. Зберігаючи ембріони, що залишилися пара збільшує свої шанси. Кріоконсервація дає пацієнтам також і економічну вигоду - вартість зберігання, розморожування і підсадки майже на порядок нижче, ніж "свіжої" спроби ЕКЗ. 

Кріоконсервація— це надійний і перевірений метод. Ніяких негативних впливів на плід і перебіг вагітності, пов'язаних з кріоконсервацією не виявлено. Недоліком є можлива втрата ембріонів в процесі заморожування і розморожування — не всі ембріони зберігають життєздатність. Дуже важливо, щоб перед початком підготовки до процедури ЕКЗ Ви обговорили з особистим лікарем необхідність заморозки Ваших ембріонів. 

Дізнатись більше про донацію яйцеклітин (ооцитів) 

Сурогатне материнство

2012.08.211437

Сурогатне материнство — це один із методів лікування безпліддя, при якому ембріони отримані в циклі запліднення in vitro, переносять в матку жінки, яка генетично не пов’язана з цими ембріонами, для подальшого виношування та народження дитини. В циклі сурогатного материнства яйцеклітини генетичної матері (дружини) запліднюються спермою батька (чоловіка) і переносять в матку сурогатної матері.

Показання

відсутність матки (вроджена або набута)

деформація порожнини або шийки матки при вроджених вадах розвитку або в результаті захворювань, за яких неможливе виношування вагітності;

синехії порожнини матки, які не піддаються терапії

тяжкі соматичні захворювання, за якими виношування вагітності  загрожує подальшому здоров'ю або життю реципієнтки, але які не впливають на здоров'я майбутньої дитини;

невдалі повторні спроби ДРТ при неодноразовому отриманні ембріонів високої якості, перенесення яких не призводить до настання вагітності.

Сурогатне материнство в Україні є абсолютно законним і регулюється діючим Сімейним кодексом України та рядом інших нормативних актів. Ви можете вільно реалізувати свої права на батьківство і материнство на Україні. Пункт 2 статті 123 Сімейного кодексу України встановлює походження дитини при застосуванні методів штучного запліднення і чітко визначає батьками народженого сурогатною матір'ю дитини подружню пару, яка надала свої гамети (статеві клітини) і скористалася послугами сурмами. Пункт 3 цієї ж статті закріплює можливість використання подружжям при ЕКЗ донорських ооцитів, при цьому ембріон у будь-якому випадку вважатиметься тим, що походить від подружжя. Крім того, питання сурогатного материнства регулюється Наказом МОЗ «Про затвердження Інструкції про порядок застосування допоміжних репродуктивних технологій» від 23.12.2008р. №771 (надалі – Наказ №771), зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 20.03.2009р.за №263/16279. Подружжя, яке дало згоду на застосування допоміжних репродуктивних технологій, володіє в повному об'ємі батьківськими правами і обов'язками по відношенню до дітей, які народилися в результаті використання цих методик.

Вимоги до кандидаток сурогатного материнства:

жінки віком від 20 до 38 років;

наявність власних, здорових діток;

фізично і психологічно здорова;

без шкідливих звичок.

"Клініка професора Стефана Хміля" займається виключно медичними аспектами сурогатного материнства.

Словник термінів

Аберація хромосомна  – узагальнена назва будь-якого з типів мутацій – делецій, транслокацій, інверсій, дуплікацій.

Азооспермія  – відсутність сперматозоїдів у спермі.

Поділяється на обструктивну і секреторну.

Азооспермія обструктивна  пов'язана із закупоркою сім'явивідних шляхів і порушенням надходження сперматозоїдів у сперму. Продукція сперматозоїдів не порушена або порушена вторинно.

Азооспермія секреторна– пов'язана із порушенням секреції сперматозоїдів.

Аменорея  – відсутність менструації більше 6 місяців.

Первинна аменорея  – відсутність менструацій після досягнення статевої зрілості.

Вторинна аменорея  – відсутність менструації у жінки протягом 6 місяців і більше у жінок репродуктивного віку.

Андрогени  – чоловічі статеві гормони.

Анеуплоїдія  – змінений набір хромосом, в якому одна або декілька хромосом із звичайного набору або відсутні, або представлені додатковими копіями.

Антенатальний (пренатальний) період  – період, що триває від моменту запліднення до народження дитини.

Астенозооспермія  – зниження рухливості сперматозоїдів.

Аутосома  – будь–яка нестатева хромосома. У людини є 22 пари нестатевих хромосом.

Безпліддя  – діагноз безпліддя встановлюється при відсутності настання вагітності протягом 1 року у пари репродуктивного віку за умови регулярного статевого життя без застосування будь–яких методів контрацепції.

Внутрішньоматкова інсемінація  – один із методів лікування безпліддя, що проводиться шляхом введення підготовленої відповідним чином сперми у порожнину матку жінки у період овуляції.

Гамети  – статеві клітини (яйцеклітини і сперматозоїди).

Ген  – одиниця спадкового матеріалу, що відповідає за формування певної елементарної ознаки. Ген є ділянкою молекули ДНК.

Гіпофіз  – округле утворення, розміщене на дні черепа головного мозку в гіпофізарній ямці турецького сідлаклиновидної кістки. Гіпофіз відноситься до центральних органів ендокринної системи і до проміжного мозку.

Гормони  – біологічно активні хімічні речовини, що виділяються ендокринними залозами безпосередньо у кров і впливають на організм в цілому, або на певні органи і тканини мішені. Гормони служать гуморальними (ті, що переносяться кров'ю) регуляторами певних процесів у певних органах і системах.

Делеція  – тип хромосомної мутації, при якій втрачається ділянка хромосоми або ділянка молекули ДНК.

Ембріональний період  – період розвитку організму з моменту запліднення, який триває 8 тижнів, з цього терміну і до народження зародок називається плодом.

Ендометрій  – слизова оболонка матки, яка в рамках менструального циклу схильна циклічним змінам. Під дією гормонів ендометрій змінює свою структуру, розростається, готуючись до імплантації ембріона.

Ендометріоз  – це захворювання, при якому клітини ендометрії (внутрішнього шару матки) ростуть в інших ділянках черевної порожнини, найчастіше в яєчниках, фаллопієвих трубах , сечовому міхурі, кишечнику, на дні малого тазу і/або на очеревині, а також в товщі міометрію (гладком'язовій тканині матки). Розвиток ендометріозу за межами тазу зустрічається рідко.

Естрогени– це жіночі статеві гормони, які виробляються в яєчниках. До них належать естрадіол естрон і естріол.

Жовте тіло  – тимчасова залоза внутрішньої секреціїї, яка розвивається у яєчнику після овуляції на місці фолікула, де відбулася овуляція і виробляє гормон прогестерон.

Запліднення  – це складний комплекс біологічних процесів, що забезпечує процес злиття зрілих чоловічої і жіночої статевих клітин, внаслідок чого утворюється одна клітина (зигота), з якої розвивається новий організм.

Зигота  – диплоїдна (містить повний набір хромосом) клітина, що утворюється в результаті запліднення (злиття яйцеклітини і сперматозоїда).

Індукція овуляції  – це метод лікування безпліддя, в основі якого лежить вплив на рецептори статевих залоз за допомогою лікарських препаратів (які містять гормони) з метою сприяння дозрівання і виходу яйцеклітини з фолікула.

Імплантація  – прикріплення ембріона до слизової оболонки матки.

ІКСІ (ICSI)  – Інтрацитоплазматичне введення сперматозоїда – метод екстракорпорального запліднення, при якому проводиться введення одного сперматозоїда у яйцеклітину.

IMCI (ІМSІ)  – це модифікація процедури ІКСІ (ICSI), суть якої полягає в тому що відбір сперматозоїдів для запліднення проводиться з використанням спеціального обладнання за умов значно більшого оптичного збільшення.

Каріотип  – це специфічний для кожного виду організмів набір хромосом. Нормальний каріотип людини сладається із 46 хромосом із них 22 пари аутосом і 2 статеві хромосоми.

Кріоконсервація  – метод за допомогою якого можна зберігати ембріони, що залишилися після переносу та які можуть бути використані для додаткових спроб. Кріоконсервувати можна, також, гамети (сперматозоїди та яйцеклітини).

Лазерний  хетчинг  – розсічення блискучої оболонки ембріона перед імплантацією в порожнину матки за допомогою лазера. Застосовують два варіанти: пробивають променем лазера оболонку наскрізь під кутом, не торкаючись самого ембріона або спеціальний контактний метод, при якому використовують лазер з дуже коротким променем, який пробиває оболонку.

Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)  – гормон, який сприяє виникненню овуляції та трансформації фолікула у жовте тіло.

Лютеїноваа фаза  – це II-га фаза менструального циклу, протягом якої жовте тіло яєчника продукує прогестерон. Підтримка лютеїнової фази необхідна тоді, коли є недостатність власного прогестерону та при проведенні запліднення за допомогою допоміжних репродуктивних технологій.

Матка  – порожнистий орган, грушоподібної форми, що складається з тіла, перешийка і шийки. Довжина порожнини невагітної матки становить 7–8 см. З яких 2/3 припадає на тіло, а 1/3 на шийку. Від матки відходять обидві маткові труби.

Маткові  труби  – це придатки, що відходять від матки у ділянці її кутів до бокових стінок таза, мають довжину 10–12 см. У ампулярній частині маткових труб відбувається запліднення. По маткових трубах запліднена яйцеклітина потрапляє у матку.

Міома  – доброякісна пухлина матки, що складається із м'язової та сполучної тканин і розвивається на тлі гормональних змін в організмі.

Мутація  – зміна в спадкових структурах (ДНК, генах, хромосомах).

Овуляція  – процес виходу зрілої, здатної до запліднення яйцеклітини з фолікула яєчника.

Олігозооспермія  – зниження кількості сперматозоїдів у спермі.

Перенос ембріона  – перенесення заплідненої яйцеклітини (ембріона), що ділиться, в порожнину матки після запліднення поза організмом жінки.

Позаматкова вагітність  – патологічна вагітність, при якій імплантація ембріона відбулася поза порожниною матки.

Прогестерон  – гормон, який виробляється головним чином жовтим тілом, його дія спрямована передусім на забезпечення сприятливих умов для імплантації ембріона у ендометрій та розвитку плідного яйця.

Пролактин  – гормон, який виробляється гіпофізом, підтримує функцію жовтого тіла та стимулює секрецію молока після пологів.

Простата  (передміхурова залоза) – це внутрішній статевий орган чоловіка, який виробляє секрет, необхідний для захисту і живлення сперматозоїдів. Вона розташована безпосередньо під сечовим міхурем у чоловіків.

Пункція фолікулів  – прокол фолікула дуже тонкою порожнистою голкою для того, щоб отримати яйцеклітину.

Спермограма  – аналіз сперми (еякуляту). Стандартна спермограма враховує фізичні параметри: об’єм сперми, її колір, в’язкіcть, pH і мікроскопічні параметри: кількість, рухливість сперматозоїдів, вміст інших клітин та ін. На основі цих даних можна діагностувати чоловіче безпліддя, простатит, наявність запального процесу чи інфекцій.

Стерилізація  – перев'язання сім'явивідних шляхів у чоловіка або маткових труб у жінки, що приводить до безпліддя.

Тератозооспермія  – порушення морфології (будови) сперматозоїдів.

Тиреотропний гормон (ТТГ)  – гормон, який виробляється гіпофізом і регулює функцію щитовидної залози.

Транслокація  – перенесення частини хромосоми, як правило, на негомологічну хромосому.

Фертилізація  – взаємодія гамет, що призводить до запліднення.

Фертильність  – здатність до розмноження.

Фолікул  – наповнений фолікулярною рідиною утвір у якому знаходиться яйцеклітина. Фолікули дозрівають в яєчниках.

ФСГ (фолікулостимулюючий гормон)  – гормон, який виробляється гіпофізом і стимулює дозрівання яйцеклітин.

Хетчинг  – розтин зовнішньої оболонки ембріона, наприклад, за допомогою лазера, для того, щоб полегшити його імплантацію.

Хоріонічний гонадотропін  – це глікопротеїновий гормон, який утворюється фізіологічно. Його виявляють у материнській сироватці на 6-10 добу після запліднення і ще через 1-2 доби в сечі.

Хромосоми  – ниткоподібні структури клітинного ядра, що складаються з ДНК і спеціальних білків і містять спадковий матеріал. Хромосоми є місцем локалізації генів.

Яйцеклітина  – жіноча статева клітина.

Яєчники  – парні жіночі статеві органи овальної форми. Яєчник є органом подвійної функції: внутрішньої секреції (виробляюють естрогенні гормони та прогестерон) та зовнішньої (продукує яйцеклітини).

IVF (In–vitro fertilisation).  Словосполучення, складено з латинського коріння: in vitro – у пробірці, та англ. fertilisation– запліднення. IVF означає запліднення поза організмом або інакше кажучи екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). 

Як стати донором сперми?

Донором може стати будь-який чоловік психічно і фізично здоровий, будь-якої національності та віросповідання.

Детальніше

Як стати донором ооцитів?

Як стати донорм яйцеклітин?

Донорство – це одне з найбільш благородних і гуманних рішень у житті людини. Ставши учасником програми донації яйцеклітин, ви зможете подарувати щастя материнства жінки, що живе в постійній надії, але не має власних можливостей для зачаття дитини.

       Детальніше

Як стати сурогатною мамою?

Сурогатне материнство – це один із методів лікування безпліддя, при якому ембріони отримані в циклі запліднення in vitro, переносять в матку жінки, яка генетично не пов’язана з цими ембріонами, для подальшого виношування та народження дитини.

Детальніше

Напишіть нам

Ми в соц. мережах

FB

Контакти

46008 

м. Тернопіль 

вул. Шептицького, 1 Б

+38 067 580 0 580
+38 0352 43 12 07

 

46008 

м. Тернопіль 

вул. Стадникової, 9

+38 097 7 40 42 00
+38 0352 40 42 00

 

79035 

м. Львів 

вул. Бучми, 22

+38 067 350 61 00
+38 032 232 83 30