Лікування безпліддя

Визначення індексу зрілості сперматозоїдів (НВА-тест)

Першим етапом в дослідженні чоловічої фертильності єаналіз еякуляту(спермограма). Дуже часто при нормальних показниках спермограми запліднення не відбувається.  Однією з причин даного явища є незрілість сперматозоїдів, тобто сперматозоїд не здатен зв’язатись з оболонкою ооцита. Лише зрілий сперматозоїд, в ході природного процесу запліднення, за допомогою спеціальних рецепторів на мембрані взаємодіє з гіалуроновою кислотою. Гіалуронова кислота (гіалуронат) - це гетерополісахарид, який входить до складу  позаклітинного матриксу  клітин кумулюсу, що оточують яйцеклітини. Тільки зрілі сперматозоїди мають цю властивість, а отже і здатність до запліднення та формування ембріона високої якості.

Оцінити зрілість сперматозоїдів можна в лабораторних умовах за допомогою HBA-тесту. Цей тест часто призначають разом із спермограмою, як додатковий метод дослідження. Сперматозоїди, які здатні зв'язуватися з гіалуроновою кислотою мають нормальну морфологію, нормальний рівень фрагментації ДНК, без надмірного залишку цитоплазми або збереження білків гістонів – тобто є фізіологічно функціональні (зрілі). За результатами HBA-тесту визначають індекс зрілості сперматозоїдів. В нормі він повинен сягати 60-80%. Якщо показники індексу менше 60%, то це говорить про імовірність чоловічого безпліддя (навіть при нормальних показниках спермограми) та потребує використання методів ДРТ.

Обсяг обстеження для осіб програми ДРТ

Інструкцією про порядок проведення ДРТ (Наказ МОЗУ № 787 від 09.09.2013 року) передбачено ряд обов'язкових та додаткових обстежень для осіб, які готуються до програм ДРТ.

ОБСЯГ ОБСТЕЖЕННЯ ОСІБ, ЩОДО ЯКИХ ПРОВОДЯТЬСЯ ЛІКУВАЛЬНІ ПРОГРАМИ ДРТ

ОБСЯГ ОБСТЕЖЕННЯ ЖІНКИ  

Обов’язкове:

 висновок терапевта про стан соматичного здоров'я та відсутність протипоказань для    виношування вагітності;

 визначення групи крові та резус-фактора (при занесенні в паспорт жінки дійсні все життя);

 клінічний аналіз крові;

 коагулограма;

 аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С (дійсні 3 місяці);

 аналіз крові (IgM, IgG) на токсоплазмоз, хламідії, цитомегаловірус та корьову краснуху;

 бактеріоскопічний аналіз виділень із трьох точок (вагіни, уретри і цервікального каналу);

 цитологічне обстеження мазків із шийки матки;загальне гінекологічне обстеження;

 ультразвукове обстеження органів малого тазу;

 аналіз крові на антимюллерів гормон (АМГ), пролактин (Прл), фолітропін (ФСГ), лютропін (ЛГ), прогестерон (П), естрадіол (Е2).

За показаннями (додаткове):

 обстеження матки та маткових труб (гістеросальпінгографія, соносальпінгоскопія, лапароскопія, гістероскопія);

 кольпоскопія;

 біопсія ендометрія;

 бактеріологічне обстеження матеріалу із уретри та цервікального каналу;

 аналіз крові тестостерон (Т), кортізол (К),    тироксин (Т3), трийодтиронін (Т4), тиреотропін (ТТГ), соматотропін (СТГ);

визначення рівня глюкози в крові;

 обстеження на наявність антиспермальних та антифосфоліпідних антитіл;

 обстеження на наявність антитіл до тіреоглобуліну та антитіл до тіреопероксідази, антимікросомальних антитіл;

 обстеження на наявність ознак антифосфоліпідного синдрому та інших розладів імунної системи;

 обстеження на урогенітальні та TORCH-інфекції;

 висновки інших спеціалістів за показаннями (визначає лікар);

 каріотипування, медико-генетичне консультування, інші молекулярно-генетичні дослідження;

 флюорографія;

 УЗД внутрішніх органів, щитоподібної залози;

 УЗД молочних залоз у жінок до 40 років та мамографія у жінок старше 40 років.

 біохімічне дослідження крові: ниркові проби, печінкові проби, заг білірубін, білкові фракції, глюкоза.

При виявленні захворювань за наявності показань до ДРТ проводиться лікування виявленої патології.

ОБСЯГ ОБСТЕЖЕННЯ ЧОЛОВІКА

Обов’язкове:

 визначення групи крові та резус-фактора (при занесенні в паспорт чоловіка дійсні все життя);

 аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С (дійсні 3 місяці);

 спермограма;

 флюрографія легень.

За показаннями:

 консультація андролога;

 каріотипування, медико-генетичне консультування та інші молекулярно-генетичні дослідження;

 обстеження на інфекції TORCH-комплексу;

 аналіз крові на фолітропін (ФСГ), лютропін (ЛГ), тестостерон (Т), пролактин (Прл), тироксин (Т3), трийодтиронін (Т4), тиреотропін (ТТГ);

 ДНК-фрагментація;

 MAR-тест.

Програми лікування безпліддя:

Індукція овуляції

  2012.08.217903      Індукція овуляції —  це один з методів стимуляції яєчників для нормального росту і розвитку фолікула з яйцеклітиною. В основі цього методу лікування безпліддя лежить вплив на рецептори статевих залоз лікарських препаратів, які містять гормони з метою сприяння дозрівання і виходу яйцеклітини з фолікула. 

Цей метод лікування використовується при відсутності овуляціі при умові збереження прохідності хоча б однієї маткової труби і, звісно, нормальних показниках сперми партнера. У комплексі лікування ендокринного безпліддя (ановуляції), безплідді незясованого генезу  в Клініці професора Стефана Хміля використувують препарат італійського виробництва  "FT 500 Плюс", який сприяє виникненню спонтанної овуляції, нормалізації фертильності та репродуктивної функції. 

Приблизно з третього дня менструального циклу починається процес дозрівання фолікула, а потім, в середині циклу–  вихід яйцеклітини з фолікула в черевну порожнину –  овуляція. 

Вибір схеми індукції овуляції залежить від багатьох факторів і обирається лікарем. 

Контроль за розвитком фолікула проводиться за допомогою УЗД (ультразвуковий моніторинг), товщина і єхоструктура ендометрію також має суттєве прогностичне значення. При досягненні фолікулом певного діаметру вводитьсяхоріонічний гонадотропін(ХГ) або його рекомбінантні аналоги, який забезпечує остаточне дозрівання яйцеклітини. 

Для підвищення шансів настання вагітності пробують стимулювати розвиток двох (але не більше трьох) яйцеклітин (для чого дуже важливим є контроль лікаря за розвитком фолікулів). Запліднення відбувається природнім шляхом в передбачений для цього період часу. На успішність стимуляції овуляції також впливають такі фактори, як вік жінки, наявність інших причин безпліддя та правильний підбір препаратів. 

ЕКЗ у природньому циклі (ЕКЗ)

ЕКЗ в природному циклі (Natural Cycle IVF)це метод запліднення, при якому майже не використовуються медикаменти.

При проведенні ЕКЗ в циклі, який не стимулюється, відсутній ризик синдрому надмірної стимуляції (СГСЯ), украй рідко трапляється багатоплідна вагітність. Проте, даний метод є менш ефективним. Відсоток настання вагітності на цикл нижче, ніж при традиційному ЕКЗ. Це зумовлено частково тим, що через передчасну овуляцію у 10-15% не вдається отримати яйцеклітини. Наступною причиною є те, що заплідненою може бути тільки одна яйцеклітина. Але, оскільки, при проведенні ЕКЗ (в природному циклі чи звичайним способом) в середньому тільки 80% яйцеклітин можуть бути запліднені, відсоток настання вагітності при цьому, зрозуміло, знижується.Тим не менш величезною перевагою є практично повна відсутність ризику. Лише незначна і нескладна процедура забору яйцеклітини представляє певний ризик (принаймні теоретично). В цілому весь цикл не є важким.

Не використовують антагоністи або агоністи гонадоліберину. Проблема передчасної овуляції легко вирішується прийомом певних медикаментів. Проте, виникає необхідність в частому ультразвуковому і гормональному обстеженнях.

Забір яйцеклітин може проводитися без застосування наркозу (за бажанням під місцевим наркозом). Тому жінка може в той же день іти на роботу. Оскільки, кістозне збільшення яєчників, яке спостерігається при гормональній стимуляції, відсутнє, цю процедуру можна без проблем проводити протягом декількох наступних циклів. Також не слід забувати, що такі цикли значно дешевші, ніж стимульовані, однак частота виникнення вагітності після перенесення ембріона (саме одного ембріона) з імовірністю 20% на кожен перенос ембріона, звичайно нижча, ніж при "звичайному ЕКЗ", при якому переносять 2 - 3 ембріона. Але Ви відчуєте, що в психічному і фізичному плані такий цикл буде для Вас мінімально обтяжливий.

Яким жінкам підходить проведення ЕКЗ / ІКСІ в природному циклі?

 Жінки, яким з різних причин протипоказане застосування гормональної стимуляції або мали негативний досвід

 Жінкам з підвищеним ризиком виникнення синдрому надмірної стимуляції (СГСЯ)

 Пацієнткам, які погано реагують на гормональну стимуляцію

 Для жінок, яким проводили гормональну стимуляцію та отримували лише 1-3 яйцеклітини

 "Жінкам з невдалою імплантацією", тобто пацієнтам, які при традиційному ЕКЗ завжди мали хороші ембріони, але імплантація не відбувалася. 

Якщо метод ЕКЗ у природньому циклі є неможливим, тоді  використовується ЕКЗ + ІКСІ  штучне запліднення ціна.

Як стати донором сперми?

Донором може стати будь-який чоловік психічно і фізично здоровий, будь-якої національності та віросповідання.

Детальніше

Як стати донором ооцитів?

Як стати донорм яйцеклітин?

Донорство – це одне з найбільш благородних і гуманних рішень у житті людини. Ставши учасником програми донації яйцеклітин, ви зможете подарувати щастя материнства жінки, що живе в постійній надії, але не має власних можливостей для зачаття дитини.

       Детальніше

Як стати сурогатною мамою?

Сурогатне материнство – це один із методів лікування безпліддя, при якому ембріони отримані в циклі запліднення in vitro, переносять в матку жінки, яка генетично не пов’язана з цими ембріонами, для подальшого виношування та народження дитини.

Детальніше

Напишіть нам

Ми в соц. мережах

FB

Контакти

46008 

м. Тернопіль 

вул. Шептицького, 1 Б

+38 067 580 0 580
+38 0352 43 12 07

 

46008 

м. Тернопіль 

вул. Стадникової, 9

+38 097 7 40 42 00
+38 0352 40 42 00

 

79035 

м. Львів 

вул. Бучми, 22

+38 067 350 61 00
+38 032 232 83 30