ПІБ (Обовязково)

Номер телефону (Обовязково)

Ваш Email (Обязательно)

Дата народження (Обовязково)

Група крові, резус (Обовязково)

Тип зовнішності (Обовязково)
азіатський
європейський

Колір волосся донора (Обовязково)
блондинашатенбрюнетрусявийрудий

Колір очей (Обовязково)
блакитнийсірийзеленийкарий

Сімейний стан (Обовязково)
одруженийрозлучений

Зріст (Обовязково)

Тип обличчя (Обовязково)
овальнекруглевузьке

Тип фігури (Обовязково)
худорляваноромальнаповнувата

Чи є діти (Обовязково)
такні

Якщо так то скільки (Обовязково)
12345більше

Спадкові захворювання (Обовязково)
такні

Шкідливі звички (Обовязково)
тютюнопаліннявживання алкоголювживання наркотиків психотропних речовин

Чи маєте ви одне із перерахованих захворювань? (Обовязково)
Вілвірус гепатиту Свірус гепатиту В

Чи мали ви захворювання, що передаються статевим шляхом? (Обовязково)
такні

Додати фото (Обовязково)