Що таке “Програма медичних гарантій НСЗУ”?

Програма медичних гарантій (ПМГ) — це державна ініціатива, яка забезпечує безоплатне лікування безпліддя за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ).

З 2024 року в Україні діє державна програма, яка фінансує лікування безпліддя за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ), зокрема екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Це означає, що пацієнти можуть отримати повний цикл лікування безкоштовно в закладах, які мають контракт із НСЗУ.

Клініка професора Стефана Хміля є законтрактованим закладом НСЗУ, що дозволяє пацієнтам отримувати ці послуги безкоштовно.

Хто може взяти участь у програмі?

Для участі в програмі необхідно відповідати таким критеріям:

Вік жінки: до 41 року на момент початку лікування (тобто в програму можна вступити навіть у віці 40 років та 11 місяців).

Сімейний статус: офіційний або цивільний шлюб.

Громадянство: громадяни України або особи з посвідченням на постійне проживання.

Діагноз: підтверджене чоловіче або жіноче безпліддя за такими кодами:

• N97.0 – Жіноче безпліддя, пов’язане з відсутністю овуляції
• N97.1 – Жіноче безпліддя трубного походження
• N97.2 – Жіноче безпліддя маткового походження
• N97.3 – Жіноче безпліддя шийкового походження
• N97.4 – Жіноче безпліддя, пов’язане з чоловічими факторами
• N97.8 – Жіноче безпліддя іншого походження

Зверніть увагу: діагноз «безпліддя нез’ясованого генезу» не підлягає лікуванню за програмою.

Коли участь у програмі НСЗУ неможлива

1. Вік жінки понад 40 років

• На момент початку лікувального циклу жінці має бути до 40 років включно.
• Навіть якщо діагноз встановлено раніше — вікове обмеження є суворим критерієм.

2. Діагноз «безпліддя нез’ясованого генезу» (N97.9)

• Цей код не входить до переліку, затвердженого НСЗУ.
• Для участі потрібно мати конкретний фактор безпліддя (наприклад, трубний, овуляторний, чоловічий тощо).

3. Використання донорських яйцеклітин, сперми або ембріонів

• Донорські програми не покриваються ПМГ.

4. Сурогатне материнство

• ЕКЗ з подальшим перенесенням ембріона в тіло сурогатної матері не оплачується державою.

5. Відсутність направлення або висновку комісії

• Електронне направлення та позитивне рішення мультидисциплінарної комісії — обов’язкові.
• Без них клініка не має юридичного права розпочинати лікування в межах НСЗУ.

6. Наявність протипоказань до ДРТ

• До них належать:

• • злоякісні новоутворення;

• • психічні порушення;

• • тяжкі соматичні захворювання;

• • анатомічні зміни, що унеможливлюють вагітність/виношування;

• • гострі інфекційні захворювання.

7. Недостатній обсяг обстежень

• Якщо не пройдені обов’язкові аналізи, ми не можемо розпочати лікування.
• Це стосується і несвоєчасних або невірно оформлених результатів.

8. Наявність чинного (незавершеного) циклу ЕКЗ

• Не можна починати новий цикл, доки попередній не завершено (або не зафіксовано невдачу в системі eHealth).

Обов’язковий перелік аналізів для вступу у програму

Для жінки:

• -висновок терапевта про стан соматичного здоров’я та відсутність протипоказань для виношування вагітності;
• -визначення групи крові та резус-фактора (при занесенні в паспорт жінки дійсні все життя);
• -клінічний аналіз крові;
• -коагулограма;
• -аналізи крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С (дійсні 6 місяців за умови відсутності клінічних симптомів);
• -аналізи крові (IgM, IgG) на токсоплазмоз, хламідії, цитомегаловірус та корову краснуху;
• -бактеріоскопічний аналіз виділень із трьох точок (вагіни, уретри і цервікального каналу);
• -цитологічне обстеження мазків із шийки матки;
• -загальне гінекологічне обстеження;
• -ультразвукове обстеження органів малого таза;
• -аналіз крові на антимюллерів гормон (АМГ), пролактин (Прл), фолітропін (ФСГ), лютропін (ЛГ), прогестерон (П), естрадіол (Е2);

Для чоловіка:

• -визначення групи крові та резус-фактора (при занесенні в паспорт чоловіка дійсні все життя);
• -аналізи крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С (дійсні 6 місяців за умови відсутності клінічних симптомів);
• -спермограма (в нашій клініці проводиться);
• -флюорографія легень;

Види протоколів ЕКЗ

У Клініці професора Стефана Хміля доступні наступні протоколи ЕКЗ:

• Первинний протокол: перший цикл ЕКЗ для пацієнтів, які раніше не проходили лікування.
• Повторні спроби: для пацієнтів, які вже проходили ЕКЗ, але безуспішно.
• Кріопротокол: використання заморожених ембріонів з попередніх циклів.

Кількість спроб – 2 на рік.

Кожна нова спроба вимагає окремого направлення та рішення мультидисциплінарної комісії.

При використанні заморожених ембріонів чи гамет, беруться до програми ТІЛЬКИ  матеріали кріоконсервовані виключно в Клініці професора Стефана Хміля.
Ембріони транспортовані у нашу клініку із іншої репродуктивної клініки, не підлягають програмі кріопротоколу по НСЗУ.

Покроковий план підготовки до програми ЕКЗ

• Вибір закладу: з переліку законтрактованих НСЗУ.
• Консультація з лікарем: отримання направлення до репродуктолога.
• Обстеження: проведення необхідних аналізів для підтвердження діагнозу безпліддя.
• Мультидисциплінарна комісія: розгляд випадку та надання висновку про доцільність ЕКЗ.
• Отримання електронного направлення: від акушера-гінеколога.
• Початок лікування: проведення процедур згідно з обраним протоколом.

Необхідні документи:

• Паспорт громадянина України або посвідка на постійне проживання.
• Ідентифікаційний код (РНОКПП).
• Свідоцтво про одруження, якщо подружжя одружені.
• Електронне направлення від акушера-гінеколога (оформлюється після висновку консиліуму).
• Висновок мультидисциплінарної комісії про доцільність проведення ДРТ.
• Згода на участь у програмі (внутрішній документ клініки).
• Юридичні документи щодо використання біоматеріалу:

• • Нотаріальна заява чоловіка (якщо використовуватиметься його сперма за відсутності).

• • Документи про кріозберігання, якщо ембріони/сперма були збережені раніше.

Мультидисциплінарна комісія

Це група фахівців, яка включає медичного директора,  акушера-гінеколога, терапевта та лікуючого лікаря. Комісія оцінює медичні показання та протипоказання до проведення ЕКЗ і приймає рішення про включення пацієнта до програми.

Як проходить лікування

Програма ЕКЗ включає:

• Стимуляція овуляції: призначення гормональних препаратів для стимуляції росту фолікулів.
• Пункція фолікулів: забір яйцеклітин під контролем УЗД.
• Запліднення: інтрацитоплазматичне введення сперматозоїда у яйцеклітину (запліднення методом ICSI)
• Культивування ембріонів: спостереження за розвитком ембріонів протягом кількох днів.
• Перенесення ембріонів: введення одного або двох ембріонів у порожнину матки або кріоконсервація ембріона/-ів.
• Підтримка лютеїнової фази: призначення препаратів для підтримки імплантації ембріона.
• Діагностика вагітності: здача крові на ХГЧ через 14 днів після перенесення ембріонів.

Додаткові витрати

Хоча основні процедури покриваються програмою, деякі послуги можуть вимагати додаткової оплати:

• Обстеження перед програмою ЕКЗ.
• Використання донорського матеріалу (сперми).
• Проведення преімплантаційної медико-генетичної діагностики без медичних показань.

Якщо з першого разу не вийде

У разі невдалої спроби ЕКЗ пацієнт може повторно звернутися до програми. Кожна нова спроба вимагає повторного проходження мультидисциплінарної комісії та отримання нового направлення.

Пацієнт має можливість 2-х спроб у межах одного року. Якщо ж спроби неуспішні (не було отримано зрілих бластоцист, чи здійснено два ембріотрансфери, а вагітність так і не наступила), продовження у тому ж самому році можливо на комерційних умовах.  Або пацієнт може зробити наступний протокол по програмі НСЗУ у наступному році.

 Участь військовослужбовців у програмі ЕКЗ

1. Здача сперми під час служби

Військовослужбовці, які перебувають на службі, можуть здати сперму для кріоконсервації під час короткострокової відпустки або за спеціальним дозволом командування (Ми надаємо підтвердження проведення медичних процедур)

Процедура включає:

• Медичне обстеження: аналізи на ВІЛ, гепатити B та C, сифіліс.
• Здача сперми: в спеціально обладнаному приміщенні клініки.
• Кріоконсервація: заморожування сперми в рідкому азоті при температурі -196°C.

 Юридичне оформлення

Для забезпечення можливості використання замороженої сперми у майбутньому, необхідно оформити:

• Нотаріально посвідчена довіреність: дозвіл на використання біоматеріалу у разі відсутності чоловіка.
• Договір та заява з клінікою: про умови зберігання та використання біоматеріалу.

Здача спермограми безпосередньо в клініці забезпечує:

• Якість зразка: мінімізація часу між забором та обробкою.
• Точність аналізу: використання сучасного обладнання та методик.
• Безпеку зберігання: дотримання всіх стандартів кріоконсервації.

Використання замороженої сперми, зданої в інших закладах, може бути неможливим через різницю в стандартах зберігання та відсутність необхідної документації.

Юридичні особливості програми ЕКЗ за НСЗУ

1. Положення НСЗУ

Програма медичних гарантій передбачає безоплатне лікування безпліддя за допомогою ЕКЗ для громадян України, які відповідають встановленим критеріям. Для участі необхідно:

• Електронне направлення: від акушера-гінеколога.
• Висновок мультидисциплінарної комісії: про доцільність проведення ЕКЗ (найчастіше видається в нашій клініці після проведення мультидисциплінарного консиліуму).

2. Використання кріоконсервованої сперми

Використання замороженої сперми в програмі ЕКЗ можливе за умови наявності:

• Нотаріально посвідченої довіреності: дозволу на використання біоматеріалу.
• Договору з клінікою: про умови зберігання та використання біоматеріалу.

Це забезпечує юридичну безпеку та можливість використання біоматеріалу в програмі ЕКЗ.

Найчастіші питання

• Чи можу я обрати клініку самостійно?

• • Так, пацієнт має право самостійно обрати заклад охорони здоров’я, який має контракт із НСЗУ на надання послуг з лікування безпліддя.

• Скільки спроб ЕКЗ покриває програма?

• • Кількість спроб не обмежена, але кожна нова спроба вимагає окремого направлення та рішення мультидисциплінарної комісії.

• Чи покриває програма використання донорських яйцеклітин або сперми?

• • Ні, використання донорського матеріалу не покривається програмою.

• Які документи потрібні для участі в програмі?

• • Необхідно мати електронне направлення від акушера-гінеколога та висновок мультидисциплінарної комісії.

• Чи можу я пройти обстеження в іншому закладі?

• • Так, обстеження перед програмою можна пройти безкоштовно в закладах охорони здоров’я, де укладена декларація з сімейним лікарем або є договір з НСЗУ на відповідний пакет медичних гарантій.

Клініка професора Стефана Хміля має багаторічний досвід у сфері репродуктивної медицини та надає повний спектр послуг для лікування безпліддя. Ми готові підтримати вас на кожному етапі шляху до батьківства.

Для запису на консультацію або отримання додаткової інформації звертайтеся за телефонами:

м. Львів, вул. Липова Алея, 13: +38 067 350 6 100

м. Тернопіль, вул. Бережанська, 44Б: +38 067 580 05 80