Лабораторна діагностика вагітності

Діагностика ранньої вагітності  зазвичай базується на вимірюванні хоріонічного гонадотропіну людини в сечі або крові, але ультразвукове дослідження також є точним діагностичним методом.

Скринінгові тести для вагітних

Що таке скринінгові тести?

Скринінгові тести використовуються для виявлення людей із вищим ризиком проблем зі здоров’ям. Це означає, що вони можуть отримати раніше потенційно ефективніше лікування або прийняти обґрунтовані рішення щодо свого здоров’я.

Що включають скринінгові тести?

Скринінгові тести, які пропонуються під час вагітності в медичному центрі «Клініка професора Стефана Хміля» – це ультразвукове сканування, аналіз крові, або їх комбінація.

Аналізи крові в поєднанні зі скануванням можуть допомогти дізнатися, наскільки ймовірно, що дитина має синдром Дауна, синдром Едвардса або синдром Патау.

Перший скринінг

проводиться між 11 та 13 тижнем вагітності та включає біохімічний аналіз венозної крові для визначення вмісту b-субодиниці хоріонічного гонадотропіну людини і РАРР-А – плазмового білка, асоційованого з вагітністю, такий тест називають подвійним. 

Другий скринінг

при вагітності виконується з 18 по 21 тиждень. Це дослідження полягає у проведенні УЗД плода та визначення біохімічних маркерів. Виконується він так само, як і в першому триместрі, – жінка здає біохімічний аналіз венозної крові для визначення показників: вільної бета-субодиниці ХГЛ, альфа-фетопротеїну, вільного естріолу, та проходить ультразвукову діагностику плода.

Третій скринінг

проводиться між 30 і 34 тижнями вагітності. Його виконують для оцінки функціонального стану дитини та забезпечення ефективної взаємодії дитини та плаценти. Також оцінюють положення дитини. Все залежить від того, як поведеться малюк під час пологів і яку тактику пологів повинен вибрати лікар. Крім того, оцінюють стан і положення плаценти, що також важливо для майбутніх пологів. У третьому скринінгу жінки проходять додаткові тести, такі як доплерографія та кардіотокографія. 

Аналіз сечі вагітної жінки

є важливим компонентом підтримки вагітності та виявлення різних станів. За допомогою аналізу сечі вагітної оцінюють рівень хімічних речовин, присутність білків, глюкози, кетонів, бактерій та інших індикаторів. Ось деякі з параметрів, які найчастіше вимірюють у вагітних жінок.

• Білок: протеїн може бути виявлений у сечі в невеликій кількості. Збільшена кількість білка в сечі може свідчити про проблеми з нирками, такі як прееклампсія (тяжка форма гіпертонічної хвороби вагітних) або інші ниркові захворювання.
• Глюкоза: вимірювання рівня глюкози в сечі може допомогти виявити діабет вагітних (гестаційний цукровий діабет) або контролювати рівень глюкози у вагітної жінки з уже встановленим діабетом.
• Кетони: наявність кетонів у сечі може свідчити про недостатній рівень глюкози для енергетичних потреб організму. Це може статися при недостатньому споживанні їжі або недостатньому контролі діабету. 
• Бактерії та інфекції: аналіз сечі може також виявити наявність бактерій, що можуть свідчити про інфекцію сечовивідних шляхів. 

Гормональний стан вагітної

змінюється, порівняно із тим, який був до вагітності. Гормони відіграють ключову роль у підтриманні вагітності та нормальному розвитку плода. Основні гормони, які впливають на вагітність, включають:

1. Лютеїнізуючий гормон (ЛГ). ЛГ виробляється передньою ділянкою гіпофіза та відповідає за стимуляцію яєчників для вироблення естрогенів та проґестерону. Вагітність приводить до зменшення рівня ЛГ, що сприяє її збереженню.
2. Естрогени. Рівень естрогенів, зокрема естрадіолу, у вагітної зростає. Ці гормони підтримують розвиток плода, змінюють структуру матки, підготовляють молочні залози до годування грудьми та впливають на інші системи організму вагітної жінки.
3. Проґестерон. Проґестерон є головним гормоном вагітності. Він підтримує ендометрій (слизову оболонку матки), щоб підготувати його до прийняття заплідненого яйця, та утримує матку в стані релаксації, запобігаючи передчасному викидню.
4. Гонадотропіни. Гонадотропіни, такі як хоріонічний гонадотропін (ХГЧ) і лютеотропний гормон (ЛГ), виробляються плацентою після прикріплення заплідненого яйця до стінки матки. Вони підтримують функцію жовтого тіла, яке продовжує виробляти проґестерон у перші тижні вагітності, доки плацента самостійно не почне виробляти достатньо гормонів.
5. Пролактин. Рівень пролактину також збільшується під час вагітності. Цей гормон відповідає за стимуляцію росту молочних залоз і їх підготовку до вироблення молока після пологів.

Усі ці гормони взаємодіють між собою, забезпечуючи належний розвиток вагітності та підтримку функцій організму вагітної жінки. Вони також використовуються як біомаркери для визначення тривалості та стану вагітності, а також для виявлення можливих аномалій.

Аналізи на інфекційні захворювання у вагітних

є важливою складовою пренатального догляду. Деякі звичайні інфекції можуть мати серйозні наслідки для вагітності та плода. Ось кілька інфекційних захворювань, на які можуть проводитися аналізи під час вагітності:

1. Сифіліс. Сифіліс є бактеріальною інфекцією, яка може передаватися від матері до плода під час вагітності. Для виявлення сифілісу проводять аналіз крові на наявність антитіл до Treponema pallidum.
2. ВІЛ / СНІД. Вагітна жінка з інфекцією ВІЛ може передати вірус своєму плоду під час вагітності, пологів або годування грудьми. Тестування на ВІЛ проводять для виявлення наявності антитіл до вірусу в крові чи іншому біологічному матеріалі.
3. Гепатит В. Гепатит B – це вірусна інфекція, яка також може передаватися від матері до дитини під час вагітності. Аналіз на гепатит В включає перевірку наявності вірусу або антитіл до нього в крові.
4. Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ). Цитомегаловірус (ЦМВ) є вірусом, який може спричиняти серйозні проблеми для плода, якщо мати заразиться ним уперше або перенесе реактивацію інфекції під час вагітності. Для виявлення ЦМВ проводять аналіз крові або слинних залоз на наявність антитіл або самого вірусу.
5. Токсоплазмоз. Токсоплазмоз – це інфекція, яку людина може отримати через контакт з котами або харчовими продуктами, що містять цисти Toxoplasma gondii. У вагітних жінок вона може бути небезпечною для плода. Аналіз на токсоплазмоз включає визначення наявності антитіл до Toxoplasma gondii в крові.

Ці аналізи зазвичай рекомендовані вагітним жінкам для виявлення можливих інфекцій та забезпечення належного лікування й підтримки вагітності та призначаються згідно з протоколом ведення вагітності, затвердженим наказом МОЗ України № 1437 та 676.

Визначення рівнів заліза та феритину

є важливими компонентами оцінки стану вагітної жінки. Залізо необхідне для формування гемоглобіну, який переносить кисень до тканин, а також для розвитку плода. Недостатній рівень заліза може призвести до анемії у вагітної жінки та негативно впливати на здоров’я плода.

Для оцінки використовують:

1. Рівень заліза. Вимірювання рівня заліза в сироватці крові дає уявлення про кількість доступного заліза в організмі. 
2. Рівень феритину. Феритин – це білок, який зберігає залізо у тканинах організму. Рівень феритину в крові вказує на кількість заліза, яке зберігається у вигляді резервів.

На підставі результатів цих аналізів лікар може визначити, чи отримує вагітна жінка достатньо заліза і чи потребує вона додаткових препаратів заліза для профілактики або лікування анемії. Залізовмісні препарати можуть бути рекомендовані для підтримання нормального рівня заліза у вагітних жінок і забезпечення здорового розвитку плода.

За показаннями вагітним жінками проводять забір матеріалів на:

• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на цукор;
• аналіз крові на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини);
• аналіз крові на групу і резус-фактор;
• аналіз крові на гормони (ТТГ, Т4, прогестерон та інші);
• аналіз крові на TORCH-інфекції (віруси герпесу, гепатиту, краснухи, токсоплазми, цитомегаловірус);
• аналіз крові на ВІЛ;
• аналіз крові на сифіліс (реакція RW);
• аналіз крові на визначення ПАПП-білка;
• двогодинний тест толерантності до глюкози;
• коагулограму;
• біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• бактеріологічне дослідження сечі на приховані інфекції;
• мазок на патогенну флору і цитологію.

Аналізи при плануванні вагітності

Планування вагітності у подружньої пари розпочинається із аналізу зібраних скарг та анамнезу життя (із врахуванням генетичного анамнезу). Аналізують соматичні захворювання, урологічну патологію, проведені раніше оперативні втручання на сечостатевих органах. Особливу увагу приділяються перенесеним захворюванням інфекційного характеру.