Акушерсько-гінекологічний супровід під час вагітності

Коли перші емоції, пов’язані з фактом вагітності, вже трішки вляглися, кожна майбутня мама починає ставити собі питання: «Що і як я маю робити, щоб вагітність перебігала без ускладнень і я народила здорового малюка?» І тут приходить розуміння, що без фахової допомоги лікарів не обійтися. На цьому шляху Вас консультуватимуть різні фахівці. Але чи не найважливішою в супроводі вагітності є роль лікаря акушера-гінеколога.

Перша консультація при взятті на облік надзвичайно важлива!

Зазвичай вона найдовша за тривалістю, адже потрібно обговорити велику кількість питань, тому її можна умовно поділити на кілька етапів.

• Спершу лікар поцікавиться Вашим анамнезом (історією) життя – чим і коли Ви хворіли в минулому. Потрібно пригадати усі інфекційні захворювання, в тому числі дитячі (краснуха, кір вітрянка, паротит). Якщо Ви ними не хворіли (немає активного імунітету) і не отримували вакцинації (пасивний імунітет), то оцінюють ризик захворювання під час вагітності й дають відповідні рекомендації. Первинне інфікування під час вагітності буває вкрай небезпечним для плода, особливо це стосується вірусу краснухи. Вакцинуватися від краснухи вагітній не можна, проте ми можемо радити це зробити з метою профілактики захворювання усім родичам, з якими майбутня мама перебуває в близькому контакті. 

Також розкажіть про інші захворювання, оперативні втручання (чому і де вони проводились, в якому об’ємі, чи успішно, чи була реакція на знеболювання, яка тривалість реабілітаційного періоду), травми, хронічні процеси та результати попередніх обстежень. Усе це дає уявлення про теперішній стан Вашого організму.

• Ще однією складовою цього етапу є оцінка сімейного анамнезу – спадкові хвороби, генетичні порушення, захворювання, наявні у родичів першої лінії (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, рак тощо). Це дозволить оцінити Ваш індивідуальний ризик розвитку того чи іншого ускладнення під час вагітності.
• Окремим надзвичайно важливим етапом спілкування є обговорення Вашого репродуктивного анамнезу – історія перебігу попередніх вагітностей, чим завершилися, в який термін, чи супроводжувались ускладеннями, яке лікування застосовувалось і якою ефективністю. На цьому етапі обговорюємо також і всі гінекологічні захворювання, якщо вони були в минулому.
• Також важлива інформація про Ваш теперішній спосіб життя – насамперед наявність шкідливих умов праці (хімічні реактиви, випаровування, надмірна інсоляція, вібрація, шум, пил, переохолодження, фізичні та статичні навантаження, нічні робочі зміни). За наявності чогось із перерахованого лікар видає довідку про вагітність і роботодавець зобов’язаний забезпечити вам роботу без шкідливих умов, але із збереженням заробітної плати в попередньому розмірі. 

Цікавлять лікаря також Ваші шкідливі звички, зокрема куріння (сюди належать і такі «модні» вейп та айкос). Збалансоване харчування, достатній сон, помірне фізичне навантаження – теж складові цього етапу спілкування.

• Наступний етап – об’єктивний огляд. Окрім зважування, вимірювання зросту і обчислення індексу маси тіла, лікар також виміряє тиск та оцінить роботу всіх органів і систем (зовнішні покриви та стан слизових на наявність висипань, стан молочних залоз, роботу серцево-судинної, дихальної, ендокринної, сечовидільної, травної систем).
• І завершальний етап – гінекологічний огляд на кріслі – оцінюємо відповідність розміру матки до терміну вагітності, стан яєчників, розмір і форму таза, огляд шийки з забором мазків на цитологічне дослідження (якщо попереднє було більше року тому) і на флору (за потреби).

З огляду на результати обстеження визначають об’єм лабораторних досліджень та призначають консультації суміжних спеціалістів (які та навіщо – буде детально описано в іншому дописі).

Через 10–14 днів при повторному консультативному огляді лікар на підставі всіх обстежень і об’єктивних даних складе план ведення конкретно Вашої вагітності, з урахуванням всіх індивідуальних ризиків. Згідно з цим планом призначають всі лікарські засоби (вітаміни, мікроелементи тощо) і здійснюють контроль здоров’я матері та плода.

Як часто варто приходити на огляд гінеколога?

При НОРМАЛЬНОМУ перебігу вагітності періодичність візитів така:

• до 28–30 тижнів вагітності – приблизно 1 раз на 3 тижні;
• після 30 тижнів вагітності – 1 раз на 2 тижні;
• після 37 тижнів вагітності – 1 раз на тиждень.

На кожному консультаційному огляді вагітної лікар:

• ретельно розпитує про скарги, дає відповіді на питання, які виникають у вагітної;
• оцінює Ваш об’єктивний стан;
• вимірює вагу (швидкість прибавки), 
• вимірює артеріальний тиск на обох руках (для виявлення можливої прееклампсії);
• вимірює окружність живота та висоту стояння матки (темп росту матки і плода);
• вислуховує серцебиття плода;
• коментує результати аналізів майбутньої мами;
• корегує індивідуальний план лікування та призначає відповідну терапію.

Усе це дозволяє ретельно контролювати стан матері та плода під час вагітності, вчасно виявляти і корегувати будь-які відхилення.

Не менш важливий консультативний огляд вагітної в 30 тижнів. Під час цього огляду жінці формують медичний висновок про тимчасову непрацездатність (вагітність та пологи) і, враховуючи повторні результати аналізів, вносять корективи в план ведення вагітності (за потреби).

У нашій Клініці Стефана Хміля ми зуміли створити такі умови, щоб кожній вагітній жінці було комфортно і безпечно! Ми працюємо за міжнародними протоколами, дотримуємось доказової медицини, опираємося на власний клінічний досвід і широко впроваджуємо нові прогресивні методики! Тому нічого зайвого, лише доцільні призначення і розумні підходи!

До зустрічі!