Вкорочення шийки матки у вагітних
Вкорочення шийки матки під час вагітності — це серйозний клінічний стан, що потребує ретельної уваги з боку акушер-гінеколога. Особливо це стосується жінок у ІІ та ІІІ триместрі, коли ризик передчасних пологів зростає. У нормі довжина шийки матки у другому триместрі має становити понад 25 мм. Якщо вона коротша — йдеться про підвищений ризик передчасного розкриття, що може завершитися втратою вагітності або передчасними пологами.
Що таке вкорочена шийка матки?
Шийка матки виконує функцію “замикача”, який утримує плід в порожнині матки до настання пологів. При нормальному перебігу вагітності вона залишається щільною та закритою до кінця третього триместру. У разі, якщо шийка матки передчасно вкорочується (до 25 мм і менше), відбувається поступове вкорочення цервікального каналу, розм’якшення, а іноді й відкриття внутрішнього вічка — це може призвести до передчасного розродження.
Причини вкорочення шийки матки
- Цервікальна недостатність (ІЦН) — анатомічна або функціональна слабкість шийки матки.
- Багатоплідна вагітність — при двійні або трійні навантаження на шийку більші.
- Анатомічні особливості або вроджені аномалії.
- Інфекції — інфікування плодових оболонок або шийки матки може спричинити структурні зміни.
- Перенесені хірургічні втручання — конізація, видалення поліпів, аборти в анамнезі.
- Передчасні пологи в анамнезі.
Як виявляють вкорочення?
Основним методом діагностики є трансвагінальне УЗД шийки матки. Саме воно дозволяє точно оцінити довжину, структуру та стан внутрішнього вічка.
Додатково можуть застосовуватися:
- Оцінка на фетальний фібронектин (за наявності симптомів);
- Вимірювання динаміки довжини шийки впродовж тижнів (при високому ризику).
Коли потрібно втручання?
Важливо памʼятати: не кожне вкорочення потребує лікування. Тактика залежить від:
- терміну вагітності;
- наявності скарг (тягнучі болі, тиск);
- акушерського анамнезу;
- даних УЗД та лабораторних аналізів.
Основні підходи до ведення
🔹 Прогестеронова підтримка (вагінальні або інʼєкційні форми) — зменшує ймовірність подальшого вкорочення, стабілізує шийку.
🔹 Цервікальний песарій — силіконове кільце, яке встановлюється на шийку матки для її механічної підтримки. Показаний при високому ризику передчасних пологів.
🔹 Циркулярний шов (цервікальна серкляж) — хірургічне втручання, що виконується за суворими показами: наприклад, при істміко-цервікальній недостатності, особливо в ІІ триместрі.
🔹 Обмеження фізичних навантажень, постільний режим — індивідуально, не завжди обовʼязково, але може бути рекомендований при загрозі.
🔹 Контроль інфекцій — за потреби проводиться антибактеріальна терапія.
🔹 Регулярний моніторинг — повторні УЗД для контролю довжини шийки, стану плода й навколоплідних вод.
Чи можна доносити вагітність?
У більшості випадків — так. При своєчасному виявленні та правильно обраній тактиці більшість жінок із вкороченою шийкою матки успішно доношують вагітність до безпечного терміну.
Часті запитання
1. Коли найкраще робити УЗД шийки матки?
У період між 18–24 тижнями вагітності — це оптимальний час для скринінгу довжини шийки матки.
2. Чи може шийка “подовшати” знову?
Ні, але прогестерон і песарій можуть зупинити або сповільнити процес подальшого вкорочення.
3. Яка критична довжина шийки матки?
Менше 25 мм — вважається підвищеним ризиком. Менше 15 мм — високий ризик передчасних пологів.
4. Песарій — це боляче?
Ні. Встановлення займає кілька хвилин і не потребує анестезії.
5. Які ускладнення можливі?
Якщо не лікувати — передчасне розкриття шийки, інфікування, передчасні пологи або втрата вагітності.
6. Чи можу я працювати з цим діагнозом?
Рішення приймає лікар. Часто рекомендований щадний режим, але не завжди повна втрата активності.
7. Я маю вкорочення, але немає болю. Це небезпечно?
Так, бо вкорочення може відбуватися без симптомів. Саме тому важливий скринінг.
8. Чи можна подорожувати?
Не бажано. Особливо при значному вкороченні шийки. Ризик занадто високий.
9. Як часто потрібно робити контрольне УЗД?
Індивідуально. Часто — кожні 1–2 тижні при високому ризику.
10. Чи можна завагітніти знову після серкляжу чи песарію?
Так. Але вагітність у майбутньому також потребуватиме уважного нагляду.
У «Клініці професора Стефана Хміля» у Львові та Тернополі ведення вагітності здійснюють акушери-гінекологи з великим клінічним досвідом, які добре орієнтуються в сучасних методах діагностики та лікування цервікальної недостатності.
Ми працюємо з найрізноманітнішими випадками — від фізіологічної вагітності до високого перинатального ризику. І в кожній ситуації — ви можете розраховувати на підтримку, турботу й фахове рішення.
