Лікування доброякісних генітальних утворень
Що таке генітальні утворення?
Доброякісні новоутворення можуть виникати в різних частинах тіла людини. До генітальних утворень належать кондиломи, або папіломи. Генітальні папіломи (кондиломи) є поширеними захворюваннями, які часто лякають жінок. Також ця тема може бути незручноюдля обговорення. Тому надзвичайно важливо висвітлити всі її аспекти, щоб дати жінкам змогу приймати обґрунтовані рішення щодо свого здоров’я.
Отже, генітальні новоутворення спричинені вірусом папіломи людини (ВПЛ), – інфекцією, що передається статевим шляхом. Найбільше поширення вірусу спостерігається серед сексуально активних жінок віком 20–24 роки і чоловіків віком 25–29 років. Цей вірус нараховує дуже багато типів, але ті, які викликають генітальні утворення (здебільшого 6-й і 11-й типи), як правило, є низькоонкогенними, тобто вони не призводять до утворення раку.
Як зрозуміти, що у жінки генітальне утворення?
Виявлення генітальних папілом передбачає розпитування пацієнта, фізикальний огляд та іноді діагностичні тести. Лікар може визначити вирости слизової або шкіри під час візуального огляду, оскільки вони мають характерний вигляд – невеликі, невиразні ізольовані або множинні папули тілесного кольору розміром 1–2 мм, які з часом можуть змінювати розмір, форму та колір. Вони можуть спричиняти дискомфорт: біль, свербіж, печіння і кровотечу, якщо вони травмуються. У деяких випадках лікар може рекомендувати додаткові тести, що допомагають визначити конкретний тип ВПЛ і оцінити ризик ускладнень.
Так що ж із лікуванням?
Показанням до видалення папілом є наявність ураження на стінках піхви, на малих і великих статевих губах, у ділянці промежини, а також в місцях тертя білизни. Всі варіанти лікування варто обговорити з лікуючим лікарем, який обере найкращий для пацієнта. Існують медикаментозний і хірургічний методи лікування.
Медикаментозний метод передбачає використання різних мазей локально на кондиломи. Може застосовуватись іміквімод, подофілокс, трихлороцтова або біхлороцтова кислота й інтерферони, які вводять ін’єкційно безпосередньо в кондилому (протипоказані під час вагітності). Також можуть застосовуватися мазі, рослинні препарати. Слід уникати генітального, анального та орального статевих контактів, поки мазі знаходяться на шкірі. Подофілокс протипоказаний під час вагітності, а також можливі побічні ефекти на місці застосування: біль, запалення, ерозія, печіння, свербіж. Іміквімод також не рекомендується під час вагітності. До його побічних дій належать почервоніння, подразнення, печіння, еритема; менш поширені виразки, ерозії та біль. Дуже рідко, але можуть бути гіпопігментація шкіри, головний біль, болі в м’язах, нездужання та втома після його застосування. З обережністю потрібно застосовувати у пацієнтів із автоімунними захворюваннями. Трихлороцтова або біхлороцтова мазі можуть застосовуватися під час вагітності.
Основні хірургічні методи включать кріотерапію, лазерну терапію з вуглекислим газом, електрохірургію і хірургічне висічення скальпелем. Загалом це безпечні методи лікування кондилом, але для їх застосування мають бути чіткі показання: дуже великі ураження або велика їх кількість; безуспішне застосування медикаментозної терапії. Кріотерапія виконується за допомогою охолоджувального агента, наприклад, закису азоту або рідкого азоту, щоб розщепити бородавки за допомогою термічного цитолізу. Лазерна терапія з вуглекислим газом виконується з променем інфрачервоного світла, який нагріває та випаровує цільову ділянку. Концентрований промінь дозволяє точно руйнувати тканину без утворення рубців. Електрохірургія передбачає використання приладу, який генерує електричні струми високої частоти для знищення бородавок. Може потребувати місцевої або загальної анестезії, оскільки процедура є болючою. Хірургічне висічення скальпелем використовується дуже рідко і лише під місцевою або загальною анестезією. Недоліком хірургічного висічення є ризик утворення рубців або інфекційних ускладнень.
Чи існує профілактика цих новоутворень?
Так, звісно. Профілактика цього захворювання можлива.
- Вакцинація від вірусу папіломи людини. Вакцина проти ВПЛ є безпечним і перевіреним засобом для захисту від декількох штамів ВПЛ високого ризику, які можуть викликати рак шийки матки та інші види раку. Вакцина рекомендована як для чоловіків, так і для жінок, починаючи з 9 років, і є найефективнішою, якщо її вводять до початку будь-якої статевої активності. Навіть якщо люди вже мали сексуальний досвід, вакцинація може забезпечити захист від решти цільових штамів ВПЛ.
- Правильне використання бар’єрних методів контрацепції знижує ймовірність передачі ВПЛ-інфекції статевому партнеру. Важливо зазначити, що ВПЛ може інфікувати ділянки, не закриті презервативами, тому вакцинація залишається ключовим компонентом комплексного захисту.
- Відкрите спілкування зі статевими партнерами є фундаментальним аспектом запобігання передачі ВПЛ. Обговорення сексуального здоров’я та анамнезу з партнерами може допомогти прийняти обґрунтовані рішення щодо захисту та вакцинації. Поінформованість про стан здоров’я один одного та обговорення профілактичних заходів сприяє підтримці та відповідальному підходу до сексуального здоров’я.
- Обмеження кількості сексуальних партнерів і уникнення сексуальної поведінки високого ризику зменшує ймовірність передачі ВПЛ. Моногамні стосунки і уникнення партнерів з історією кількох сексуальних партнерів сприяють загальному сексуальному здоров’ю та благополуччю.
