Синдром Ашермана

Синдром Ашермана — це гінекологічне захворювання, яке характеризується утворенням внутрішньоматкових зрощень (синехій) або рубцевої тканини в порожнині матки. Цей патологічний стан призводить до часткового або повного облітерації (зрощення) маткової порожнини, що може мати серйозні наслідки для репродуктивного здоров’я жінки, включно з безпліддям, порушеннями менструального циклу та невиношуванням вагітності.

У Клініці професора Стефана Хміля у Львові та Тернополі пацієнтки можуть пройти повне обстеження та ефективне лікування синдрому Ашермана з використанням сучасних методів малоінвазивної гінекології.

Що таке синдром Ашермана?

Синдром Ашермана — це внутрішньоматкова патологія, яка виникає після пошкодження базального шару ендометрію, зазвичай унаслідок хірургічного втручання. При цьому утворюються фіброзні зрощення між стінками матки, які заважають нормальному функціонуванню ендометрію. Порушується його здатність до проліферації, що негативно впливає на менструальну функцію та можливість імплантації ембріона.

Це одна з маловідомих, але потенційно серйозних причин вторинного безпліддя.

Причини розвитку синдрому Ашермана

Основною причиною розвитку синдрому Ашермана є травматичне пошкодження слизової оболонки матки, яке призводить до формування зрощень. Найчастіше це трапляється після:

• вискоблювання порожнини матки після вагітності (викидень, аборт, післяпологове вишкрібання);

• частих або грубих діагностичних вишкрібань;

• оперативних втручань на матці (міомектомія, поліпектомія);

• внутрішньоматкових інфекцій (ендометрит);

• радіотерапії органів малого таза;

• туберкульозу геніталій (рідко, але можливо).

Частота виникнення синдрому Ашермана після внутрішньоматкового втручання становить 1–3%, але при повторних процедурах ризик зростає до 30%.

Симптоми синдрому Ашермана

Ознаки захворювання залежать від ступеня пошкодження ендометрію та об’єму синехій. Найпоширеніші симптоми:

• гіпоменорея або аменорея — значне зменшення менструальних виділень або повна їх відсутність;

• вторинне безпліддя — нездатність завагітніти після попередньої вагітності;

• звичне невиношування вагітності, повторні викидні;

• відсутність менструальної крові після переривання вагітності або оперативних втручань;

• дискомфорт або біль внизу живота, особливо в період очікуваної менструації.

Інколи жінка не має явних симптомів, а проблема виявляється лише при спробі завагітніти або при діагностичному УЗД.

Діагностика синдрому Ашермана

У клініці професора Стефана Хміля для діагностики синдрому Ашермана у Львові та Тернополі застосовуються такі методи:

• УЗД органів малого таза — може виявити деформацію порожнини матки або її неповне розкриття, але не завжди є достатньо інформативним;

• соногістерографія — ультразвукове дослідження з введенням фізіологічного розчину в порожнину матки, що дозволяє краще візуалізувати зрощення;

• гістероскопія — золотий стандарт у діагностиці. Дає змогу безпосередньо побачити синехії, оцінити їх щільність, поширеність і одразу провести лікування;

• гістеросальпінгографія (ГСГ) — рентгенологічне дослідження з введенням контрасту, може показати порушення прохідності або злиття стінок матки.

Класифікація ступенів синдрому Ашермана

Залежно від обсягу ураження та ступеня фіброзу, виділяють:

• легку форму — тонкі, поодинокі зрощення;

• помірну форму — множинні, але частково прохідні синехії;

• тяжку форму — повна облітерація порожнини матки, щільні рубцеві спайки.

Лікування синдрому Ашермана

Основна мета лікування — відновлення нормальної анатомії та функції порожнини матки, щоб забезпечити можливість зачаття і виношування вагітності.

1. Хірургічне лікування (гістероскопія)
   За допомогою гістероскопа лікар роз’єднує зрощення під візуальним контролем. Ця операція виконується під загальним або місцевим знеболенням.

2. Профілактика рецидиву

   • Встановлення внутрішньоматкового балона або спіралі для запобігання повторному зрощенню;

   • Місцеве застосування гіалуронової кислоти або інших протиспайкових засобів;

   • Призначення естрогенів для стимуляції регенерації ендометрію.

3. Спостереження та контроль

   • Повторна гістероскопія або УЗД через 1–3 місяці;

   • При плануванні вагітності — оцінка ендометрію та проведення програми підтримки.

У деяких випадках, при значному пошкодженні ендометрію, зачаття можливе лише за допомогою ЕКЗ з використанням сурогатного материнства, якщо інші методи не дали результату.

Синдром Ашермана та безпліддя

Синдром Ашермана є причиною близько 8–10% випадків вторинного безпліддя. Через недостатній об’єм ендометрію та порушену васкуляризацію ембріон не може імплантуватися або вагітність не розвивається. Ризик викиднів у таких жінок значно вищий, тому своєчасна діагностика та лікування є критично важливими для збереження репродуктивного потенціалу.

Гінеколог у Львові та Тернополі: де отримати допомогу?

У Клініці професора Стефана Хміля у Львові та Тернополі проводиться сучасна діагностика та лікування синдрому Ашермана. Наші гінекологи мають великий досвід у відновленні фертильності жінок навіть у складних випадках.

Ми пропонуємо:

• консультації гінеколога та репродуктолога;

• гістероскопічну діагностику та лікування;

• планування вагітності після лікування;

• підтримку в програмах ДРТ.

Якщо у вас зникли місячні після аборту або вишкрібання, якщо ви не можете завагітніти або маєте проблеми із виношуванням — не відкладайте звернення до лікаря. Чим раніше розпочати лікування, тим вищі шанси на успішне одужання та народження здорової дити