Гістероскопія

Гістероскопія – це малоінвазивний метод обстеження порожнини матки за допомогою ендоскопа (гістероскопа). Метод дозволяє візуально оглянути цервікальний канал шийки матки та порожнину матки. Ця процедура проводиться для діагностики або контролю ефективності проведеного лікування. 

Найкращим періодом для проведення гістероскопії є сьомий – одинадцятий день менструального циклу, після завершення менструації.

Як проводиться процедура?

Процедура проводиться під загальним знеболюванням (внутрішньовенна анестезія). Після розширення цервікального каналу гістероскоп вводять через природний канал шийки матки. Проводиться візуальний огляд порожнини матки, маткових кутів, внутрішніх вічок маткових труб та цервікального каналу шийки матки.

Види гістероскопії:

Гістероскопія буває діагностичною або лікувальною.

Діагностична гістероскопія включає в себе огляд порожнини матки з метою діагностики патологій порожнини органа, а також дозволяє, за потреби, провести прицільну біопсію слизової оболонки матки (ендометрія) із наступним гістологічним та імуногістохімічним обстеженням для діагностики хронічного ендометриту – це запалення ендометрія. 

Ми часто стикаємось із цією патологією у жінок репродуктивного віку.

Лікувальна гістероскопія застосовується з метою видалення або лікування захворювань матки.

Показання до проведення гістероскопії:

• гіперплазія ендометрія;

• поліп ендометрія;

• субмукозна (підслизова) міома матки;

• вроджені патології матки (перегородка матки);

• роз’єднання синехій (Синдром Ашермана);

• видалення плацентарних поліпів;

• безпліддя, пов’язане з матковим фактором;

• моніторинг проведеного лікування;

• підготовка перед допоміжними репродуктивними технологіями;

• невдалі спроби екстракорпорального запліднення (ЕКЗ);

• порушення менструального циклу в жінок репродуктивного віку, занадто рясні або занадто мізерні місячні, міжменструальні кровотечі;

• кровотечі після настання менопаузи;

• видалення стороннього тіла – внутрішньоматковлї спіралі.

Протипоказання до проведення гістероскопії:

• прогресуюча вагітність;

• профузна маткова кровотеча;

• гострі запальні захворювання органів малого таза;

• інфекційні захворювання (ГРВІ); 

• рак шийки матки або рак ендометрія.

Гістероскопія при міомі матки

З метою лікування вузлової міоми матки у жінки молодого репродуктивного віку ми в Клініці професора Стефана Хміля застосовуємо гістерорезектоскопію (консервативну міомектомію), тобто видалення субмукозних вузлів. 

Фіброміомою матки називають доброякісне новоутворення, одне з найчастіших гінекологічних захворювань, при якому в товщі матки утворюються вузли різного діаметра і починають проростати назовні або всередину. Фіброміома матки залежить від гормонального фону.

Якщо раніше вважали, що міома матки частіше трапляється у жінок віком понад 30–35 років, то сьогодні це захворювання діагностують і в молодих дівчат у віці 18–25 років. Пов’язано це з різними гормональними змінами. 

Коли вузол починає збільшуватися та виповнює порожнину матки, він може провокувати кровотечі. Таким жінкам складніше завагітніти, у них виникають проблеми із виношуванням вагітності.

У такому випадку найкраще видалити фіброматозний вузол гістероскопічним шляхом. У нас бувають випадки коли доводиться видаляти декілька вузлів одночасно, або навіть проводити операцію в два етапи для меншої травматизації матки. Перші 1–2 місяці після операції ми проводимо УЗД-контроль для оцінки стану відновлення. Далі вирішуємо, коли дозволити жінці планувати вагітність.

Гістероскопія для коригування аномалій порожнини матки

Ще одна патологія, з якою ми часто стикаємося – це внутрішньоматкова перегородка, при якій порожнина матки поділяється на дві частини в поздовжньому напрямку.

Діагностика патологій матки найчастіше відбувається за допомогою 3D УЗД.

За допомогою гістероскопії ми проводимо візуальне обстеження внутрішньоматкової перегородки, ще раз оцінюємо її довжину й товщину, а далі проводимо роз’єднання, резекцію перегородки за допомогою спеціальної насадки. Таким чином досягаємо збільшення порожнини матки. Після видалення перегородки шанси на зачаття і виношування вагітності значно зростають.

Показник успішної вагітності після операції з розтину внутрішньоматкової перегородки становить 70–85 %. Вагітність можна планувати через 3–4 місяці після процедури під контролем стану ендометрія.

Як підготуватися до гістероскопії?

Перед плановою гістероскопією лікар акушер-гінеколог проводить консультацію та огляд (УЗД) із забором мазків на мікрофлору та онкоцитологію та призначає повне клініко-лабораторне обстеження, загальноклінічні аналізи та дослідження на інфекції. Він інформує пацієнтку про те, як буде проводитися оперативне втручання, та призначає день операції. 

Операція одного дня – ще одна перевага гістероскопії в медичних центрах «Клініка професора Стефана Хміля» у Тернополі та Львові.

Переваги гістероскопії

У сучасному світі малоінвазивні операції довели свою ефективність, вони мають цілу низку переваг: малотравматичність, швидкий період відновлення та короткий післяопераційний період. У нашій операційній втручання проводиться із застосуванням якісного європейського обладнання.

Якщо Вам було діагностовано патологію порожнини матки або Ви маєте труднощі із настанням вагітності, звертайтеся до фахівців наших клінік у Тернополі або Львові. Будемо раді Вам допомогти!