Бактеріальний вагіноз: причини, симптоми, діагностика та лікування

Бактеріальний вагіноз (БВ) — одне з найпоширеніших порушень мікробіоценозу піхви у жінок репродуктивного віку. Це не класична інфекція, а дисбаланс у складі мікрофлори, який призводить до переважання умовно-патогенних бактерій над захисними лактобактеріями. За даними ВООЗ, близько 20–30% жінок мають бактеріальний вагіноз хоча б один раз у житті, а у частини він має хронічний або рецидивуючий характер.

У Клініці професора Стефана Хміля у Львові та Тернополі пацієнтки можуть пройти сучасну діагностику та ефективне лікування бактеріального вагінозу з індивідуальним підходом. У статті розглянемо, чому виникає БВ, як його розпізнати та чому варто звернутися до гінеколога навіть при незначних симптомах.

Що таке бактеріальний вагіноз?

У нормі піхва жінки заселена переважно лактобактеріями (Doderlein’s bacilli) — корисними бактеріями, які підтримують кисле середовище (pH 3,8–4,5) та запобігають розмноженню патогенів. При бактеріальному вагінозі відбувається зниження кількості лактобактерій, а замість них активно розмножуються анаеробні бактерії, зокрема Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Mobiluncus spp. та інші.

На відміну від класичних запальних захворювань, бактеріальний вагіноз не супроводжується вираженим запаленням — в мазках рідко виявляються лейкоцити. Проте тривалий дисбаланс мікрофлори може провокувати інші гінекологічні захворювання та знижувати фертильність.

Причини бактеріального вагінозу

БВ не є венеричним захворюванням, але його розвиток часто пов’язаний із низкою факторів:

• часта зміна статевих партнерів;

• порушення кислотності піхви (наприклад, через спринцювання);

• використання агресивних інтимних засобів гігієни;

• тривале носіння тісної синтетичної білизни;

• зниження імунітету;

• гормональні порушення;

• застосування антибіотиків;

• внутрішньоматкова контрацепція;

• ендокринні розлади (цукровий діабет, гіпотиреоз).

Симптоми бактеріального вагінозу

У 50% випадків БВ протікає без симптомів і виявляється лише при профілактичному огляді гінеколога або під час підготовки до вагітності чи планового обстеження. У разі симптоматичного перебігу характерні такі ознаки:

• рясні виділення білого або сіруватого кольору з неприємним «рибним» запахом (особливо після статевого акту або під час менструації);

• печіння чи дискомфорт у піхві;

• свербіж в ділянці зовнішніх статевих органів;

• легка сухість або подразнення слизової;

• порушення мікрофлори піхви, що можуть бути виявлені лише лабораторно.

Важливо: бактеріальний вагіноз не супроводжується підвищенням температури чи гострим болем. Його симптоми часто плутають із молочницею, проте лікування в цих випадках абсолютно різне.

Ускладнення та ризики

Хоча бактеріальний вагіноз не вважається запальним захворюванням, його тривале існування має серйозні наслідки:

• підвищення ризику інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ);

• виникнення запальних захворювань органів малого таза;

• ускладнення перебігу вагітності: передчасні пологи, інфікування плода, хоріоамніоніт;

• підвищений ризик невиношування вагітності;

• зниження шансів на зачаття, особливо при підготовці до ЕКЗ.

Діагностика бактеріального вагінозу у Львові та Тернополі

У Клініці професора Стефана Хміля лікар-гінеколог використовує сучасні підходи для підтвердження бактеріального вагінозу:

• гінекологічний огляд;

• мазок на флору (оцінка кількості лактобактерій, наявності ключових клітин);

• ПЛР-діагностика з виявленням Gardnerella vaginalis;

• pH-метрія вагінального середовища;

• посів на умовно-патогенні мікроорганізми;

• визначення наявності амінного запаху при додаванні 10% KOH (тест Віфа).

Лікар також оцінює загальний стан слизової, наявність супутніх інфекцій, особливо якщо планується вагітність або лікування безпліддя.

Лікування бактеріального вагінозу

Сучасне лікування передбачає етапність:

1. Етіотропна терапія
   Застосовуються антибактеріальні препарати, спрямовані на пригнічення умовно-патогенної флори.

2. Найчастіше використовують:

   • метронідазол (перорально або вагінально);

   • кліндаміцин (свічки або крем);

   • орнідазол;

   • комбінації з протизапальними компонентами.

   Відновлення мікрофлори піхви
   Після завершення курсу антибактеріальної терапії лікар призначає препарати лактобактерій або симбіотики для нормалізації pH і підтримки балансу мікрофлори.

3. Корекція факторів ризику
   Усунення провокуючих чинників: нормалізація інтимної гігієни, уникнення спринцювань, лікування супутніх ендокринних порушень, консультація партнера при необхідності.

4. Диспансерне спостереження
   Контроль мазка через 3–6 тижнів після лікування, особливо якщо є ризик рецидиву або планування вагітності.

Чому важливо звернутися до гінеколога?

Самолікування бактеріального вагінозу або використання лише протигрибкових препаратів (які призначаються при кандидозі) може лише погіршити стан. Тільки лікар зможе точно встановити діагноз та підібрати ефективну терапію.

У Клініці професора Стефана Хміля гінекологи мають великий досвід у лікуванні бактеріального вагінозу, хронічних вагінітів та супутніх гінекологічних захворювань. Ми застосовуємо сучасні методи діагностики, індивідуальні схеми лікування та профілактики рецидивів.

Переваги лікування в нашій клініці у Львові та Тернополі:

• досвідчені гінекологи та репродуктологи;

• повне гінекологічне обстеження;

• сучасна лабораторна база;

• конфіденційність і комфортні умови;

• індивідуальний супровід пацієнтки на кожному етапі.

Не відкладайте візит до лікаря. При перших симптомах звертайтесь за кваліфікованою допомогою.