Вірус папіломи людини (ВПЛ)
Вірус папіломи людини (ВПЛ) – це вірусна інфекція, яка передається статевим шляхом. Це може бути статевий акт (вагінальний секс), оральний секс, анальний секс, або будь-який інший контакт зі статевими органами.
Вакцинація від вірусу папіломи людини (ВПЛ)
Вакцинація є ефективним і безпечним способом запобігання розвитку раку шийки матки, генітальних бородавок та інших ускладнень, пов’язаних із цим вірусом. Упродовж життя ВПЛ інфікується щонайменше троє з чотирьох людей. Найчастіше інфікування відбувається у віці 20–25 років.
Для жінок, особливо вагітних та тих, хто планує вагітність, консультація з акушером-гінекологом перед вакцинацією від ВПЛ є важливим кроком для збереження їхнього здоров’я та здоров’я їх майбутніх дітей.
Залежно від онкогенного потенціалу (здатності призводити до онкологічних захворювань) виділяють штами високого (типи 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) та низького (типи 6, 11, 42, 43, 44) ризику.
На частку двох типів високого онкогенного ризику – 16 і 18 – припадає до 70 % раку шийки матки (згідно з даними ВООЗ), 80 % раку вульви та піхви, 92 % анального раку, 95 % раку ротової порожнини, 89 % раку ротоглотки, 63 % раку статевого члена.
6 та 11 штами є причинами доброякісних аногенітальних кондилом (бородавок).
Генітальні штами ВПЛ є дуже поширеними. Насправді більше 90 % людей, які ведуть статеве життя, інфіковані ВПЛ, проте не у всіх є виражена симптоматика, тому більшість інфікованих про це навіть не здогадується. Варто зазначити, що презервативи є чудовим бар’єрним методом контрацепції, який запобігає більшості інфекцій, що передаються статевим шляхом, проте вони не забезпечують повного захисту від інфекції ВПЛ, оскільки не закривають усю відкриту шкіру геніталій.
Під час консультації з лікарем-гінекологом важливо обговорити такі ключові аспекти :
Ризики та користь вакцинації
Перш ніж прийняти рішення про вакцинацію пацієнту важливо розуміти як потенційну користь, так і ризики цієї процедури. Обговорення включає в себе інформацію про можливі побічні реакції, а також статистику ефективності тієї чи іншої вакцини. Варто зазначити, що вакцини проти ВПЛ є одними з найефективніших вакцин, доступних у всьому світі, з однозначними даними, що демонструють більше 99 % ефективності при введенні жінкам, які не піддавалися впливу цього конкретного типу ВПЛ.
Цільова група
Потрібно враховувати вік, стать та інші фактори ризику пацієнта для визначення, чи рекомендована вакцинація в конкретному випадку, чи ні.
Календар вакцинації:
Обговорення оптимального часу вакцинації – це ще один важливий аспект консультації. Зазвичай вакцинація включає введення кількох доз вакцини протягом певного періоду часу, щоб досягти максимального захисту.
Завжди потрібно стимулюювати пацієнтів ставити будь-які запитання, які виникають у них щодо вакцинації. Це допомагає пацієнтам почуватися комфортніше та бути впевненим у прийнятому рішення.
Довгостроковий план здоров’я. Важливо пам’ятати, що вакцинація від HPV – це лише один елемент довгострокового плану здоров’я. Також необхідно обговорюювати з пацієнтами інші способи запобігання інфекціям, такі як використання презервативів та регулярні медичні обстеження.
Навички та знання, які пацієнти отримують під час консультації перед вакцинацією від HPV, допомагають їм прийняти інформоване рішення щодо власного здоров’я.
З якого ж віку ми починаємо вакцинацію від ВПЛ?
Консультативний комітет з практики імунізації та ACOG рекомендують проводити планову вакцинацію дівчаток та хлопчиків проти ВПЛ у цільовому віці 11–12 років (але можна проводити і з 9 років) у рамках платформи імунізації підлітків, оскільки вакцинація є найефективнішою до контакту з ВПЛ під час статевого акту.
Жінки, які не були вакциновані віком до 26 років включно, повинні отримати вакцину проти ВПЛ незалежно від наявності чи відсутності ведення статевого життя чи попереднього контакту з ВПЛ.
Вакцина проти ВПЛ на сьогодні ліцензована для жінок та чоловіків віком до 45 років. З приводу жінок, що не вакцинувались, віком 27–45 років, акушери-гінекологи приймають рішення про вакцинацію від ВПЛ, враховуючи наявність ВПЛ в анамнезі, чи зможе вакцина принести користь (наприклад після лікування дисплазії щийки матки) та ризик пацієнтки отримати новий штам ВПЛ.
Поговоримо детальніше про вакцини, які зараз існують на світовому ринку.
Управління з продовольства і медикаментів США схвалило три вакцини, які запобігають інфікуванню ВПЛ.
Двовалентна – Церварікс; чотирвалентна та дев’ятивалентна – Гардасил. Ці вакцини охоплюють 2, 4 або 9 серотипів ВПЛ відповідно.
Церварікс – human types 16, 18.
Гардасил 4 –human types 6, 11, 16, 18.
Гардасил 9 – human types 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58.
Варто зазначити що, двовалентна та чотиривалентна вакцини схвалені для жінок та чоловіків віком 9–26 років, а 9-валентна вакцина – для жінок та чоловіків віком 9–45 років.
Час уведення та доза вакцини проти ВПЛ
До 15 років. Час уведення двох доз – 0 (вихідний рівень) та через 6–12 місяців.
6-місячний інтервал між цими двома дозами є критично важливим для забезпечення адекватних імунних титрів і тривалості захисту. У разі вакцинації з інтервалом менше 5 місяців рекомендована третя доза. Також дослідження показують, що найефективніше вводити вакцину до початку статевого життя у підлітків, так ми забезпечуємо найкращий захист (виняток: дітям, які мали в анамнезі сексуальне насильство, вакцину проти ВПЛ слід вводити якомога раніше, починаючи з 9 років).
Від 15 років. Якщо дівчата або хлопці отримують першу дозу в віці 15 років або старше, незалежно від наявного чи відсутнього статевого життя, використовуємо 3 дози, які вводимо на 0 (вихідний рівень), через 1–2 місяці після першої дози та через 6 місяців після першої дози. Варто зазначити, що вакцинація буде менш ефективною в раніше інфікованих осіб, проте ця вакцина буде також корисною, бо інфікування трьома чи більше штамами є малоймовірним.
Якщо у вас є ВІЛ-інфекція або інша імуносупресія (наприклад, стан здоров’я, після трансплантації), вам слід зробити три ін’єкції незалежно від віку, у якому ви починаєте серію вакцинацій.
Вагітність та лактація. Під час вагітності не рекомендовано вводити вакцину, хоча при введенні доз ми не робимо тест на вагітність. У випадку, коли пацієнтка завагітніла, наступну дозу ми відкладаємо на час завершення вагітності. Під час лактації вакцинація дозволена.
Згідно з інструкцією, особи, які раніше отримали курс щеплень 4-валентною вакциною Гардасил, можуть отримати курс вакцини Гардасил 9.
Чому вакцинацію варто проводити у «Клініці професора Стефана Хміля»’?
По-перше, ваше здоров’я для нас на першому місці.
По-друге, наша клініка спеціалізується на лікуванні патологій шийки матки та ВПЛ.
По-третє, у нас найкращі спеціалісти, які дадуть вам усю інформацію, детально зберуть анамнез та порадять, яку вакцину краще використати у вашому випадку.
По-четверте, у нас в клініці ви зможете придбати Церварікс, Гардасил одразу на місці, оскільки вакцинація від ВПЛ не потребує скринінгу на рак шийки матки.
Вакцинуйтесь та будьте здорові!
