Клінічна цитологія — це метод морфологічного аналізу клітин, який дозволяє вивчати і оцінювати клітинний матеріал, отриманий з патологічних вогнищ різними способами. Цей метод є ключовим у діагностиці багатьох захворювань, зокрема онкологічних процесів, і має важливе значення для виявлення та оцінки атипових клітин, що можуть сигналізувати про розвиток серйозних патологій.
Клінічна цитологія використовується для вивчення клітин з різних органів і тканин і дає змогу лікарям отримати точну інформацію про наявність запальних процесів, передракових змін або онкологічних захворювань. Особливу роль цей метод відіграє в онкогінекології, адже цитологічні мазки з шийки матки дозволяють вчасно виявляти такі небезпечні стани, як дисплазія чи рак.
Види цитологічних досліджень
Клінічна цитологія поділяється на кілька основних видів досліджень, кожен з яких має свої особливості та сфери застосування:
Цитологічне дослідження матеріалу пункції.
Цей метод дослідження передбачає взяття зразків тканин або рідини за допомогою тонкої голки з певної ділянки тіла (так званої пункції). Тонкоголкова біопсія є мінімально інвазивною процедурою, під час якої за допомогою тонкої голки лікар бере зразки клітин з пухлин або ущільнень будь-якої локалізації. Отриманий матеріал підлягає цитологічному аналізу для визначення характеру утворення: доброякісного або злоякісного. Цей метод дозволяє вчасно виявити онкологічні захворювання та призначити відповідне лікування.
Цитологічне дослідження ексфоліативного матеріалу.
До цього виду досліджень належить аналіз клітин, які отримують шляхом зіскрібків з поверхні ерозій, виразок, ран, свищів, а також секретів (наприклад, мокротиння) та промивних вод, ексудатів і транссудатів. Цей метод часто застосовується для діагностики запальних процесів, інфекційних захворювань, а також для виявлення ранніх стадій онкологічних процесів.
Цитологічне дослідження ендоскопічного матеріалу.
Під час ендоскопічних обстежень (наприклад, бронхоскопії, гастроскопії або колоноскопії) можна отримати зразки клітин для цитологічного аналізу. Це дозволяє виявити патологічні зміни в органах, які досліджуються за допомогою ендоскопа. Такі дослідження є особливо важливими при підозрі на онкологічні процеси в органах дихання, шлунково-кишковому тракті або сечовидільній системі.
Цитологічне дослідження матеріалу біопсії та операційного матеріалу.
Після проведення біопсії або хірургічного втручання зразки тканин направляються на цитологічне дослідження для оцінки наявності атипових клітин. Це важливий етап у діагностиці та визначенні тактики подальшого лікування пацієнта.
Цитологічний аналіз: для чого він потрібен?
Цитологічний аналіз має важливе значення на всіх етапах діагностики та лікування багатьох захворювань, зокрема онкологічних. Він використовується в таких випадках:
Скринінг (профілактичний огляд). Цитологія застосовується для раннього виявлення онкологічних та передракових станів, зокрема під час профілактичних оглядів, таких як ПАП-тест (мазок на цитологію з шийки матки). Це дозволяє вчасно виявити дисплазію або рак на ранній стадії.
Уточнення діагнозу. Цитологічне дослідження допомагає лікарям встановити або уточнити діагноз при підозрі на пухлини або інші патології.
Оцінка під час операції. Під час хірургічних втручань лікарі можуть використовувати цитологічний аналіз для швидкого оцінювання взятого матеріалу, що допомагає в процесі прийняття рішень під час операції.
Контроль лікування. Цитологія дозволяє оцінювати ефективність лікування на всіх його етапах та виявляти рецидиви захворювання.
Динамічне спостереження. Після завершення лікування цитологічний аналіз може використовуватися для контролю за станом пацієнта та раннього виявлення рецидивів.
Цитологія шийки матки: що потрібно знати?
Одним з найважливіших аспектів цитології є дослідження клітин з шийки матки, яке дозволяє виявити передракові стани та рак шийки матки. Цей метод став широко відомий завдяки розробленню тесту ПАП, який використовується для скринінгу раку шийки матки.
Результати цитологічного мазка з шийки матки:
У нормі клітини повинні мати типовий вигляд для тканини, з якої вони були отримані. Вони мають бути нормальних розмірів, форми та правильно розташовані. Атипові клітини не повинні бути присутніми.
Важливо знати, що навіть при відсутності симптомів рак шийки матки може бути виявлений на ранніх стадіях за допомогою цитологічного мазка. Тому регулярний скринінг є критично важливим для збереження жіночого здоров’я.
Для оцінки результатів цитологічних досліджень використовуються кілька класифікацій, які допомагають лікарям розуміти стан пацієнтки та призначати подальше лікування. Розглянемо основні класифікації:
Класифікація Папаніколау
Ця класифікація була однією з перших і відіграла важливу роль у ранньому виявленні раку шийки матки. Хоча сьогодні її рідко використовують, вона залишається важливою для розуміння історії розвитку цитології.
І клас – норма, відсутність патологічних змін.
ІІ клас – запальні зміни шийки матки, що можуть бути спричинені інфекцією або іншим запальним процесом.
ІІІ а клас – легка дисплазія шийки матки (помірні зміни у клітинах, що вказують на початкові етапи патологічного процесу).
ІІІ б клас – помірна дисплазія шийки матки (значніші зміни, які потребують подальшого спостереження або лікування).
ІІІ в клас – тяжка дисплазія шийки матки (високий ризик розвитку раку).
IV клас – підозра на рак шийки матки.
V клас – рак шийки матки.
Класифікація CIN за Richart (1968)
Ця класифікація використовується для оцінки цервікальної інтраепітеліальної неоплазії (CIN), яка є синонімом дисплазії. Вона допомагає розрізняти різні стадії патологічних змін у клітинах шийки матки:
CIN 1 – відповідає легкій дисплазії. Це ранні зміни в клітинах, які можуть самостійно зникнути або прогресувати без лікування.
CIN 2 – відповідає помірній дисплазії, коли зміни в клітинах є більш вираженими та вимагають лікування.
CIN 3 – включає тяжку дисплазію і рак in situ (рак на місці), коли зміни в клітинах є передраковими або вже з’являються ознаки початкового раку.
Класифікація за системою Bethesda
Ця класифікація є однією з найсучасніших і широко використовується для оцінки цитологічних мазків. Вона була останній раз переглянута у 2014 році й охоплює такі стани:
NILM – дисплазія і рак відсутні, норма.
ASC-US – невизначені атипові пласкі клітини, що вказує на незначні зміни, які можуть бути спричинені запаленням, атрофією або дисплазією.
ASC-H – атипові пласкі клітини, не можна виключити HSIL. Це підозра на серйозніші зміни в клітинах, хоча ще не вистачає всіх ознак.
LSIL – плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження низького ступеня (характерно для ураження папіломавірусом або легкої дисплазії).
HSIL – плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження високого ступеня (помірна або тяжка дисплазія або рак in situ).
AGC – атипові циліндричні клітини, що вказує на можливість патології.
AGC-FN – атипові циліндричні клітини, схожі на неопластичні. Це може бути дисплазія циліндричних клітин або початкові ознаки раку.
AIS – аденокарцинома “на місці”, рак з циліндричних клітин, який не виходить за межі епітелію.
Умови взяття матеріалу для вагінальних мазків
Правильна підготовка перед взяттям матеріалу для цитологічного дослідження є дуже важливою, оскільки це впливає на точність результатів. Ось кілька рекомендацій:
Час проведення аналізу. Оптимально здавати мазок на цитологію на 4-5 день менструального циклу.
Утримання від статевих контактів. Рекомендується утриматися від сексуальних контактів за 1-2 дні до здачі мазка.
Відмова від введення ліків. За 2 дні до аналізу не варто вводити будь-які лікарські засоби у піхву та уникати спринцювань.
Останнє сечовипускання. Перед здачею аналізу не можна мочитися принаймні 2 години.
Запальні процеси. У випадку тяжкого запалення мазок не рекомендується здавати, оскільки це може вплинути на точність результатів.
Рідинна цитологія: інноваційний метод діагностики
Рідинна цитологія є інноваційним методом обстеження, який дає змогу отримати більш точні результати порівняно з традиційним цитологічним аналізом. Цей метод дозволяє зібрати клітини з вагінального мазка в спеціальну рідину, що забезпечує краще збереження клітин та полегшує їх дослідження під мікроскопом.
Тест ПАП, який був введений у медицину грецьким ученим Джорджем Папаніколау, став справжнім проривом у ранньому виявленні раку шийки матки. Завдяки цьому методу вдалося значно знизити рівень смертності від раку шийки матки та інших патологій, таких як рак ендометрію. Тест ПАП і рідинна цитологія є ефективними методами скринінгу, що допомагають вчасно виявляти патологічні зміни і рятувати життя.
Клінічна цитологія є важливим інструментом у діагностиці багатьох захворювань, зокрема онкологічних. Своєчасне проведення цитологічного аналізу дозволяє виявляти патологічні зміни на ранніх стадіях, що значно підвищує шанси на успішне лікування. Зокрема, цитологічні мазки з шийки матки є важливим методом профілактики та раннього виявлення раку шийки матки, а рідинна цитологія є інноваційним підходом, який підвищує точність діагностики.
Регулярні профілактичні огляди, зокрема цитологічний аналіз, є ключем до збереження здоров’я та запобігання серйозним захворюванням.
