ТИПИ ПОРУШЕННЯ СПЕРМОГРАМИ
На сьогодні досить гостро постає проблема безпліддя подружньої пари, обумовленого чоловічим фактором. Згідно з дослідженнями вчених та лікарів, протягом останніх 50 років спостерігається погіршення якісних та кількісних показників еякуляту чоловіків у всьому світі.
Чоловіче безпліддя зазвичай пов’язане зі зміною концентрації, та / або рухливості, та / або морфології сперматозоїдів нижче показників, установлених Всесвітньою організацією охорони здоров’я:
- концентрація сперматозоїдів – менше 20 млн/мл;
- частка рухливих сперматозоїдів – менше 50 %;
- частка морфологічно нормальних сперматозоїдів – менше 30 %.
АНАЛІЗ СПЕРМИ (СПЕРМОГРАМА) залишається найкориснішим та найфундаментальнішим дослідженням з чутливістю 87 %, оскільки він здатний виявити 9 з 10 безплідних чоловіків.
Нормоспермію (усі показники спермограми у межах норми) виявляють у пацієнтів, які звертаються до медичних репродуктивних центрів, дедалі рідше.
ПОРУШЕННЯ ПОКАЗНИКІВ СПЕРМОГРАМИ МОЖЕ ПРОЯВЛЯТИСЯ У РІЗНИХ ВАРІАЦІЯХ ТА У ЇХ РІЗНИХ КОМБІНАЦІЯХ:
- низька концентрація сперматозоїдів – олігозооспермія;
- погана рухливість та низька частка прогресивно рухомих сперматозоїдів – астенозооспермія;
- патологічна морфологія сперматозоїдів – тератозооспермія;
- концентрація сперматозоїдів в еякуляті менше 1 млн/мл – криптозооспермія;
- відсутність сперматозоїдів в еякуляті – азооспермія;
- відсутність еякуляту під час ерекції – аспермія.
Починаючи з 1980 років було проведено ряд досліджень еякуляту чоловіків різних регіонів світу, з різними професіями та стилем життя, які підтверджують погіршення якісних та кількісних показників сперми:
- зменшення об’єму еякуляту;
- середнє значення концентрації сперматозоїдів в 1 мл еякуляту чоловіків щороку зменшується на 1–1,5 %, що призводить до зменшення загальної кількості сперматозоїдів в усьому еякуляті;
- зниження частки сперматозоїдів прогресивної рухливості на 5–6 % за рік;
- зниження відсотка сперматозоїдів з нормальною морфологією на 2–2,5 % за рік.
Одночасне зниження рухливості сперматозоїдів та зростання частки патологічних форм вказує на якісне порушення сперми, адже експериментально доведено, що рухливість сперматозоїдів, а точніше, відсоток прогресивно рухомих, є найкращим показником для потенційної здатності до запліднення природним шляхом.
Зменшення частки рухливих та морфологічно нормальних сперматозоїдів підтверджує тенденцію до зниження якості еякуляту, яка виявлена як у донорів фертильної сперми, так і у пацієнтів, які консультувалися щодо безпліддя.
Спермограма дає можливість оцінити:
- утворення та зрілість сперматозоїдів;
- взаємодію сперматозоїдів з сім’яною рідиною;
- уявлення про вироблення сперматозоїдів (кількість);
- якісні характеристики сперматозоїдів: рухливість та морфологія;
- кількісні показники (кількість сперматозоїдів в 1 мл та в усьому об’ємі еякуляту);
- наявність в еякуляті епітеліальних клітин, лейкоцитів та еритроцитів, агрегацій та аглютинацій.
Основними причинами погіршення якості еякуляту чоловіків, про які ми розкажемо у наступних наших публікаціях, є генетичні фактори (хромосомні порушення), вплив негативних екологічних факторів (хімічне та радіоактивне забруднення, електромагнітне випромінювання), спосіб життя (шкідливі звички, неправильне харчування, професійна діяльність, стрес), перенесені хвороби (паротит, COVID-19), захворювання сечостатевої системи (варикоцеле, венеричні хвороби); онкологія.
У медичних центрах «Клініка професора Стефана Хміля» (м. Тернопіль, м. Львів) ви можете здати біологічний матеріал для дослідження та, за потреби, отримати кваліфіковану консультацію уролога та репродуктолога.
