ЕКЗ у природному циклі
ЕКЗ у природньому циклі є однією з методик екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), при якому ріст фолікула/фолікулів відбувається в умовах власного менструального циклу, без використання гормональних препаратів для стимуляції овуляції.
Кому показана ця методика лікування безпліддя?
- Жінкам зі зниженим овуляторним резервом, для яких повноцінна програма ЕКЗ може бути малоефективною через відсутність відповіді на стимуляцію чи отримання малої кількості ооцитів. Перевага запобігання ранній менопаузі у таких жінок, оскільки повторні стимуляції знижують овуляторний резерв яєчників.
- Пацієнткам із наявною овуляцією.
- Коли в анамнезі лікування безпліддя у жінки у протоколі КОС (ЕКЗ із стимуляцією суперовуляції) було отримано малу кількість чи погану якість яйцеклітин. При подальших спробах це може призвести до повторних невдалих результатів.
- Пацієнткам, яким строго протипоказана гормональна стимуляція суперовуляції (онкопатологія, наявність гормонозалежних утворень).
- Лікування безпліддя у жінок після 40 років. Причиною є те, що у таких пацієнток знижені овуляторний резерв та якість ооцитів через вікові особливості.
- Жінкам, які за власним бажанням відмовляються від гормональної стимуляції.
- Пацієнткам із високим ризиком синдрому гіперстимуляції яєчників (СГЯ).
- Жінкам із супутніми захворюваннями, яким протипоказаний наркоз, оскільки забір ооцитів у програмі ЕКЗ із гормональною стимуляцією відбувається під загальним знеболюванням.
- Пацієнткам із трубним та чоловічим факторами безпліддя.
- Із релігійних міркувань за можливості свіжого ембріотрансферу (пари, які відмовляються від кріоконсервації ембріонів).
Переваги і недоліки ЕКЗ у природному циклі
Переваги
- Відсутність гормональної стимуляції.
- Максимальна близькість до природного циклу.
- Забір ооцитів проводиться під місцевим знеболюванням.
- Уникнення синдрому гіперстимуляції яєчників.
- Можливість свіжого ембріотрансферу.
- Запобігання багатоплідній вагітності.
- Лікування можна повторювати часто, без тривалих перерв, оскільки це є максимально безпечно для пацієнтки, відсутня гормональна стимуляція.
- Фінансова вигода для пацієнта.
Недоліки
- У природному циклі ЕКЗ можна отримати одну, максимум – дві яйцеклітини, тому під час протоколу культивування можуть спостерігатись гірші результати з отримання бластоцист.
- Часті візити до лікаря-репродуктолога з метою УЗ-моніторингу овуляції.
- Фолікул може бути пустим, без ооцита.
- Такий протокол тримає пацієнтку в психоемоційній напрузі, оскільки є ризик передчасної овуляції до моменту аспірації фолікулярної рідини та довша тривалість середнього часу для досягнення клінічної вагітності.
Етапи ЕКЗ у природньому циклі
- Повне клініко-лабораторне обстеження подружньої пари згідно з наказом МОЗ №787 від 09.09.2013 року.
- Моніторинг овуляції.
Початок УЗД-моніторингу овуляції є строго індивідуальним для кожної пацієнтки та визначається залежно від менструального циклу (МЦ) (в середньому розпочинається із 9–10 дня МЦ). Коли фолікул досягає розмірів 18–20 мм проводять гормональний моніторинг. За бажанням пацієнтки може бути призначено тригер овуляції (ХГЧ).
- Через 36 годин з моменту введення тригера чи орієнтуючись на рівень ЛГ у крові, лікар-репродуктолог проводить пункцію фолікула із аспірацією фолікулярної рідини під контролем трансвагінального УЗД. Процедура проводиться під місцевим знеболюванням, є безпечною для пацієнтки та відносно неболючою.
- При отриманні ооцита ембріолог проводить його запліднення. Вибір методу визначає лікар репродуктолог та ембріолог строго індивідуально, враховуючи чоловічий фактор (IVF/ICSI/PICSI/IMSI).
- Наступним етапом є культивування ембріонів в умовах ембріологічної лабораторії до 3-го чи 5-го дня їх розвитку.
- При отриманні ембріона проводять свіжий чи кріоембріотрансфер у порожнину матки жінки. За медичними показаннями можна проводити підтримку лютеїнової фази препаратами прогестерону.
- Завершальним етапом через 2 тижні з моменту ембріотранферу є діагностика вагітності.
Звертайтеся в Репродуктивну клініку професора Стефана Хміля! Наші фахівці ретельно підберуть для Вас оптимальну методику лікування безпліддя та неодмінно допоможуть стати щасливими батьками.
Автор статті :
Петришин Наталя Ярославівна
