ДІАГНОСТИКА БЕЗПЛІДДЯ
ЩО ТАКЕ БЕЗПЛІДДЯ?
Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я, безпліддя – це нездатність пари зачати дитину протягом одного року за умови невикористання будь-яких методів контрацепції. Існує ряд причин, через які жінка не може завагітніти, на сьогоднішній день чоловічий та жіночий фактори безпліддя посідають однакове місце у ненастанній омріяної ситуації.
У медичних центрах «Клініка професора Стефана Хміля» у Тернополі та Львові відбувається обстеження пари із безпліддям.
Діагностика безпліддя подружньої пари розпочинається із аналізу зібраних скарг та анамнезу життя (з результатом генетичного анамнезу). Аналізують соматичні захворювання, наявні урологічної патології, проведені раніше оперативні втручання на сечостатевих органах. Особливо увага приділяється перенесеним захворюванням інфекційного характеру (хламідіоз, гонорея, трихомоніаз тощо).
ДІАГНОСТИКА БЕЗПЛІДДЯ У ЛЬВОВІ ТА ТЕРНОПОЛІ
Для визначення причин, які призвели до безпліддя пари, необхідно провести клініко-лабораторне обстеження знайомого населення ще зі шкільних годин і зумовлені в першу чергу нераціональним харчуванням.
Для жінки на першому етапі лікар призначає таке обстеження:
Ви антимюллерового гормону, який є маркером овуляторного резерву жінки (низький антимюллерового гормону може свідчити про передчасне підвищення яєчників, натомість значення високого рівня виявлення про полістозних синдромів яєчників), а також фолікулостимулювального гормону, рівнів пролактину, лютеїнізуючу дію, проонугестерон, естрадіолу та тестостер.
Визначення рівня гормонів щитоподібної залози (тиреотропний гормон, трийодтиронін, тироксин, антитіла до тиреопероксидази тощо), оскільки гіпер- або гіпопродукція гормонів роль щитоподібної залози розвивається важливу при настанні овуляції.
Обстеження на урогенітальні інфекції (хламіоз, гонорея, трихомоніаз тощо) та TORCH-інфекції, оскільки перенесені раніше інфекційні захворювання можуть бути причиною трубно-перитонеального безпліддя.
Забір мазків на мікрофлору та онкоцитологію (аналіз мазків на мікрофлору дозволяє діагностувати захворювання, зумовлені патогенними мікроорганізмами в області піхви і шийки матки, зокрема цервіцит, вагініт або кандидоз. ПАП-тест використовується для виявлення змін розміщення раннього епітелію шийки матки, які згодом можуть призвести до розвитку раку).
Ультразвукове обстеження органів малого тазу (визначають положення, форму, основні розміри матки і побудову її стінок; досліджують порожнину матки та ендометрію).
Під час фолікулометрії оцінюють стан яєчників, їх розміри, кількість і розміри фолікулів. Здійснюють збудження з фазою менструального циклу. Визначають наявність вільної рідини і закінчених утворень у верхній частині малого тазу. Дослідження дає можливість діагностувати вроджені аномалії розвитку матки, які можуть бути причиною безпліддя, підвищувати ризик передчасних пологів, мимовільного переривання хвороби, внутрішньоутробного захворювання плода, його неправильного стану та порушення пологової діяльності. При УЗД органів малого тазу виявляються внутрішній ендометріоз або аденоміоз (розростання ендометрія в стінці матки) і ендометріоїдні кістки яєчників. Також виявляють гіперпластичні процеси ендометрії (гіперплазії, поліпи, злоякісні рецидиви ендометрії), об’ємні утворення яєчників.
Кольпоскопія – це діагностичний метод, який виконується за допомогою спеціального мікроскопа (кольпоскопа), що дозволяє оглянути шишку матки і піхви при багаторазовому збільшенні. За допомогою цього дослідження можна визначити передакові стани або рак шийки матки на ранніх етапах.
У чоловіка в репродуктивній клініці виникають наступні обстеження:
Спермограма – при аналізі сперми на початку її кількості, якісні, морфологічні параметри – об’єм, колір, рН, в’язкість, швидкість розрідження, кількість сперматозоїдів в 1 мл і в усій еякуляті, їх рухливість, вміст нормальних форм і форм із патологією будови. , а також наявність аглютинації і клітин сперматогенезу, лейкоцитів, еритроцитів та слизу.
Бактеріологічні/бактеріоскопічні дослідження секрету передміхурової залози
Обстеження на урогенітальні інфекції (хламідіоз, краснуху, гонорею, трихомоніаз, герпес тощо).
Аналіз крові на гормони (фолікулостимулювальний гормон, лютеїнізуючий гормон, тестостерон, пролактин та гормони щитоподібної залози).
Ультразвукове обстеження калітки (для діагностики варикоцеле, аномалій розвитку яєчка: аплазії, гіпоплазії, крипторхізму).
ДНК-фрагментація сперматозоїдів. При заплідненні сперматозоїдів переносити в яйцеклітину свій генетичний матеріал у вигляді ДНК-молекул. Шкіра складається з двох полінуклеотидних ланцюжків, скручених у подвійну спіраль. Фрагментація ДНК сперматозоїди – це розрив або пошкодження ДНК-ланцюжків усередині головки сперматозоїдів. У міру поширення розривів у спіралі ДНК руйнується клітинність генетичної інформації, що знижує ймовірність настання хвороби, може призвести до порушення розвитку та імплантації ембріона, а також до переривання цього на ранніх термінах.
Додаткові методи обстеження дружньої пари:
Каріотипування подружжя – цитогенетичний метод, важливий для виявлення хромосомних аномалій (зміни кількості (анеуплоїдії) або структури хромосоми (транслокації, інверсії, інерції), крім того, фенотипове здоров’я людини може мати носій хромосомних аномалій без видимих ознак їх наявності. У таких випадках хромосомні аномалії , не маючи зовнішніх проявів, можуть бути причиною безпліддя, невиношування чого або народження у подружніх дітей із вадами розвитку.
HLA (human leukocyte antigen) – це лейкоцитарний антиген людини, складний комплекс білків. Їхнє завдання – ідентифікувати клітини жиру, розпізнавати «свій-чужий», визначати сумісність, а також підтримувати деякі види імунітету. У кожної людини є свій набір HLA-антигенів. Аналіз на генетичну сумісність визначає, які антигени має подружжя.
Основні діагностичні маніпуляції:
Пайпель-біопсія ендометрія – це діагностична процедура, під час якої проводиться процедура забору невеликого фрагмента ендометрії (слизової інфекції) внутрішньої шкіри матки шляхом аспірації за допомогою спеціального тонкого пластикового катетера для проведення гістологічного дослідження з визначенням маркера пошкодженого ендометриту – СД 138.
Гістероскопія – це малоінвазивне втручання, що дозволяє провести огляд порожнини матки та шийки матки цервікального каналу за допомогою тонкого оптичного приладу (гістероскопа), а також, за потреби, провести прицільну біопсію ендометрії з подальшим імуногістохімічним дослідженням (СД138).
Ехосальпінгографія – це одна з найефективніших методик оцінки прохідності маткових труб у жінок. Обстеження цього дня на 7–10 день менструального циклу. Під час маніпуляції в порожнину матки через спеціальний катетер вводять контрастний розчин. Це дозволяє лікарю в режимі реального часу під контролем трансвагінального ультразвукового датчика оцінити активність проходження рідини через порожнину матки, маткові кути та маткові труби, а також оцінити наявність вільної рідини в Дугласовому просторі через 5–7 хвилин проведення після цієї процедури.
Біопсія яєчка TESA – опоміжна репродуктивна технологія, яка відбувається у добуванні (аспірації) сперміїв з тканини яєчка шляхом голкової біопсії небагатьох ділянок яєчок. Є інвазивним методом отримання сперматозоїдів. Застосовується при порушенні продукції та дозріванні сперматозоїдів (азооспермії, криптозооспермії тощо).
Посткоїтальний тест – оцінка числа активних сперматозоїдів у цервікальному зрізі шийки матки через деякий час після статевого акту. Це дослідження під час овуляції у жінки. Застосовується для визначення сумісності подружнього пари для виявлення імунного безпліддя.
без діагностики та лікування всіх форм безпліддя, репродуктологи медичних центрів «Клініка професора Стефана Хміля» спеціалізуються на професійній підготовці подружніх пар до бажаної ситуації , особливо тих, хто має обтяжений анамнез або пізній репродуктивний вік.
Якщо вагітність у Вас не настає протягом року (для пари, в якій жінці більше 35 років – протягом 6 місяців), ми обов’язково рекомендуємо звернутися до репродуктивної клініки. Саме тут вам повністю здійснити мрію!
